4.切除肿瘤 将舌根与会厌分离，并切除杓会厌皱襞，直靠近杓状软骨（注意不要暴露杓状软骨)，使室带自声带前连合区分离，一直至甲状软骨的横位切除区。将癌肿包括会厌前间隙、会厌、室带、杓会厌皱襞，全部切除（图3、4)。
图3 横位上半喉切除范围
图4 会厌癌肿切除，暴露贲门
5.固定一侧声带 为了避免术后饮食进入下呼吸道，可将一侧环杓关节脱臼，使声带固定于中线位，使声门裂缩小，于饮食时不致造成吸入性肺炎。发声时因为声带固定在中线，不会造成太多影响（图5)。
图5 固定一侧声带，使声门裂缩小
6.缝合咽部裂口 牵拉邻近残余颈部肌肉，修复咽壁裂口，逐层缝合。
[注意事项]
1.手术时如果发现癌肿已侵及室带、前连合区，或杓状软骨时，则局部性切除已不能达到治疗目的，应及时改变并扩大手术的范围，否则术后将引起复发。医.学 全在.线提供www.med126.com
2.若癌肿侵及会厌舌面，应将部分舌根区切除。
3.手术后喉部会产生水肿，影响呼吸，因此，术前宜行气管切开术，以免窒息。喉水肿一般在1周左右逐渐消退。
[术后处理]
1.术后饮食应采用鼻饲法，1周后如饮水时无呛咳，可以考虑拔除鼻饲管，改用口服。如仍有咳嗽，可能喉上神经有损伤，仍需继续鼻饲，直至无呛咳，才能拔管。
2.气管套管一般在2周后拔除。
3.术后1周可以发声，作一般性谈话。
