[注意事项]
1.减少误咽是手术成败的关键。若气管软骨环口过大,可将气管第一环的前壁切去部分软骨,加以缝合,使气管断口变窄。并将该颈段气管上提,固定于舌骨处,使其上口在吞咽时,如正常喉一样向前上方移动,被舌根封闭,可减少误咽。
2.喉内癌未累及甲状软骨者,可保留外软骨膜及其附着的肌肉,覆盖于颈段气管前壁并加以缝合,可起到加固作用。医.学 全,在.线,提供www.med126.com
3.喉内癌未累及喉后部者,可保留部分环状软骨背板,并在其后壁上缝好粘膜皱襞,可改善呼吸通道,提高气管套管拔除率。
[术后处理]
1.术后常有少量唾液吸入下呼吸道,宜用广谱抗生素控制感染。
2.术后2周可先试糊状饮食,若误咽较少,可拔除鼻饲管。若尚存在误咽,可变更饮食时体位,试服稠粘膜状饮食,少食多餐,加强吞咽训练,可逐步恢复吞咽功能。
3.术后3周可练习发音,经一段时间练习后,一般皆能正常谈话。
4.术后4周,若颈段气管不狭窄,呼吸通畅者,可拔除气管套管。