5.在胸与颈间制作皮下隧道，通过该隧道，将该岛状肌皮瓣转移至颈段缺损处（图4)，整复喉咽、颈段食管切除术后的缺损区。胸部供皮区创面虽较大，但经皮下潜行分离后，都能拉拢缝合。
图4 制作通向颈部的皮下隧道
[注意事项]
1.由于该肌皮瓣较厚，故需宽于缺损处，防止咽食管狭窄，才能使术后恢复喉咽和食管的吞咽功能。
2.于第1～6肋骨处切断胸大肌起端时，应注意观察胸肩峰动脉的胸大肌支的走行，以免误伤此血管，引起皮瓣坏死，瘘管形成，伤口裂开等并发症。胸大肌支的下行方向，常较距肩剑突连线的外侧且较垂直，故若在该连线的内侧或较斜的位置分离，则易损伤该血管。
[术后处理]
1.应用抗生素预防感染，防止肌皮瓣坏死。
2.经常清洗气管套管，保持呼吸道通畅。
3.术后鼻饲流质2～3周。
