（三)对端吻合术 适合于声门下狭窄或颈段气管狭窄。声门下狭窄常伴有颈段气管1～4环狭窄（图2)。环状软骨和气管环常因外伤、炎症等原因而残缺不全，不能起软骨支架的作用，若狭窄长度在2cm内，可予切除，并将喉体下引，下端气管上拉，使能吻合相缝。实际上外伤后常有继发感染，局部疤痕广泛，松弛喉体或气管多有困难，且有损伤喉返神经导致双侧声带麻痹的危险。喉返神经紧贴气管后壁两侧，本来已很细，加上局部疤痕化，甚难识认，因此，本手术主要适合于外伤当时，局部标志较清楚，松弛喉体及气管较易的病例，或疤痕狭窄长度较短（约1cm)，且以前壁为主的情况。其法如下：
图2 声门下狭窄
在狭窄水平处作一横形切口（图3)，分离皮肤及其下之肌层，暴露狭窄区的前壁，并向两侧分离，勿过分接近后壁以免损伤喉返神经。作前宽后狭的楔形切除（图4)，然后对端吻合。缝合时，因有一定张力，可使用不锈细钢丝，通常作间断缝合4～5针即可（图5)。如吻合良好，术后即迅速愈合，吻合处可能有少量肉芽增生（尤其在钢丝缝合处)，但如腔内直径足够大，对通气不会有大的妨碍。
图3 手术切口
图4 楔形切除声门下狭窄区
图5 将喉与气管作对端缝合
