（四)舌骨下切除术 适合于声门上狭窄的病例，多见于酸碱化学性物质烧伤所致的狭窄。会厌常与咽后壁粘连，一侧或两侧杓状软骨固定，严重时伴有梨状食管上端疤痕狭窄或闭锁（图6)。由于狭窄位置较高，舌骨下切开是较近的途径，方法如下：
图6 会厌与咽后壁粘连，致声门上狭窄
作舌骨下皮肤横形切口，逐层分离，剪开舌甲膜及其下疏松结缔组织和会厌溪粘膜。用拉钩将创口拉开，即可窥及与喉咽后壁粘连的会厌软骨，根据需要，将会厌软骨的粘连部分剪除，如一侧杓会厌皱襞与喉咽侧壁有粘连，亦应予以分离剪除（图7)，以充分暴露喉咽腔，将会厌残端创面的两侧粘膜尽可能加以缝合。喉咽后壁的创面一般不需处理，因其后壁为颈椎骨性结构可作支撑。该处移植游离皮片也因固定困难，存活不易。
图7 分离会厌与咽后壁粘连，扩大喉咽狭窄腔
[注意事项]
喉狭窄的手术方法应根据狭窄部位、程度和范围的不同，选择有效、省时和痛苦较少的方法。对复杂的喉狭窄，贪图省力非但不能达到预期效果，反而会增加病员再次手术的痛苦，而且第二次手术往往比第一次更困难。同样，对较简单的狭窄盲目扩大手术范围，也是不应该的。医.学.全.在.线www.lindalemus.com
[术后处理]
1.注意呼吸和饮食，术后几周乃至几个月内，仍有可能食物呛入声门，以后会逐渐适应，不再发生或偶而发生呛咳。
2.术后如呼吸改善，应于2～3月后再拔除气管套管。因数日数周内呼吸良好，以后仍有再度狭窄的可能，故过早拔除气管套管，有再度发生喉阻塞的危险。
3.行气管切开术者，术后处理同气管切开术。
