鼻侧切开术是从鼻外途径来处理鼻腔、鼻窦较广泛的病变。手术时向上可达额窦、筛窦，向下可达鼻腔鼻窦底壁，内侧可处理鼻中隔上的病变，向外可处理上颌窦内的病灶，向后可达蝶窦，是临床应用较广泛的手术之一。
[适应证]
1.鼻腔内较大的良性肿瘤，如乳头状瘤、纤维瘤、血管瘤和骨瘤等。
2.筛窦、上颌窦和蝶窦内比较大的良性肿瘤，经鼻内途径不能彻底切除时。
3.鼻腔筛窦恶性肿瘤或泪囊癌侵及筛窦时。
4.主要向鼻腔扩展的鼻咽部肿瘤，经硬腭摘除有困难者。
[手术器械]
除一般手术器械和鼻腔手术器械外尚需。
咬骨钳和乳突咬骨钳；甲状腺拉钩、扁桃体剥离器和中隔剥离器；平凿（5mm、10mm)和圆凿（5mm、10mm)。
[术前准备]
1.术前摄鼻窦片，或体层摄片，或鼻窦CT检查，充分了解肿瘤的原发部位，侵蚀的范围、制定手术方案。
2.按全身麻醉准备，术前应遵内科医嘱予以治疗。
3.备血。
4.清洁皮肤，修剪鼻毛。
[麻醉]
局麻加基础麻醉；全麻或针麻。
[手术方法]
1.切口 于内眦内侧稍上方处，约5mm开始沿鼻旁切开皮肤，绕过鼻翼至鼻小柱，切达骨质（图1)。
图1 鼻侧切开术切口
2.暴露鼻腔 沿骨膜下剥离，暴露鼻骨，上颌骨额突及梨状孔周围的骨质。用剥离器剥离鼻骨下缘，沿梨状孔边缘使鼻腔外侧壁的软组织与骨质分开，用咬骨钳咬去鼻骨至内眦水平线，扩大梨状孔边缘，切开鼻腔外侧壁粘膜暴露鼻腔和肿瘤（图2)。
图2 暴露鼻腔及肿瘤
3.探查上颌窦 凿开上颌窦前壁，探查上颌窦内病变。将上颌骨额突处凿断。在鼻底水平凿断梨状孔外缘骨质，然后，将肿瘤连同鼻腔外侧壁一半切除（图3)。
图3 凿开上颌窦前壁探查
4.探查筛窦 切除鼻腔外侧壁上部及中鼻甲，进入筛窦，若有肿瘤，切除肿瘤并将前、后组筛窦开放。必要时，开放蝶窦。
