[适应证]
1.上颌骨牙源性恶性肿瘤，局限于牙槽突。
2.局限于上颌窦底壁的肿瘤。
3.硬腭肿瘤侵犯上颌窦的底壁，或硬腭的低度恶性肿瘤；如牙釉质瘤、圆柱瘤、上皮样癌和混合瘤等。
[手术器械]
除上颌窦手术器械外，还需要：咬骨钳、边开张口器、持骨器、切骨剪、拔牙钳、平凿和圆凿等。
[术前准备]
1.应作X线摄片和鼻、鼻窦CT检查。了解肿瘤侵犯的范围，以确定手术切除的范围。
2.作全身麻醉的术前准备。
3.备血。
4.制作牙托；因手术将硬腭和牙槽突截除，为了术后使口腔与鼻腔分隔，便于恢复咀嚼功能。
5.清洁口腔。
[麻醉]
全身麻醉，以气管插管麻醉为宜，插管需带有气囊，同时用纱条将咽部堵塞，防止术中血块吸入气管内。
[手术方法]
手术切除的范围为上颌骨的牙槽突、鼻底和硬腭部分；或者包括上颌窦前壁及部分鼻腔外侧壁等。
1.切口 根据肿瘤所在部位决定，可以从鼻翼切至鼻小柱，再上唇正中裂开，以暴露上颌骨的下部。或于患侧牙龈作一长切口，切开粘骨膜，切口正中于中切牙向后于腭部正中切开硬腭粘骨膜达软腭水平，再沿硬腭后缘作一横切口绕过第三磨牙后与唇龈部切口相连（图1)。
图1 手术切口
2.剥离粘骨膜 在暴露上颌窦的前壁及部分梨状孔的下部边缘，并沿梨状孔剥离鼻底或鼻腔外侧壁下部的粘膜。
3.将硬腭部粘骨膜也剥离，并沿肿瘤组织周围相距1cm的范围剥离。
