4.将离肿瘤周围1cm范围内的牙齿、硬腭,上颌窦前壁和外侧壁下部及部分鼻底部的骨质连同肿瘤一并凿除(图2)。
图2 将肿瘤及有关牙槽骨截除
5.清理术腔,如有残留的肿瘤组织,应彻底清理干净,到正常组织为止,术腔创面电灼,妥善止血,填明胶海绵后,用碘仿纱条堵塞,自鼻腔引出,安放牙托。
[注意事项]
1.如切除硬腭、牙槽突后部的肿瘤时,应将患侧腭大孔后缘暴露凿断并游离腭大动脉后结扎,防止和减少出血。
2.此手术一般仅适用于局限于硬腭及牙龈部的肿瘤,如肿瘤已侵犯到上颌窦的前壁大部或后外侧壁,则应作上颌骨全截除术。
[术后处理]
1.术后应用抗生素,预防感染。
2.填塞物在渗血停止后48h,开始逐渐抽取。
3.术5~7d拆线。
4.切口愈合后需每天冲洗术腔,保持术腔的干净,以促进术腔创面的上皮生长。每天应清洗牙托。