[适应证]
1.原发于上颌窦的恶性肿瘤，包括上颌窦癌已经术前放射治疗，或上颌窦的肉瘤等。
2.原发于鼻腔、筛窦的恶性肿瘤，侵犯上颌窦，范围较广泛者。
[手术器械]
同上颌骨部分截除术。
[术前准备]
1.应作好X线摄片和鼻、鼻窦CT检查。
2.作全身麻醉的术前准备。
3.备血。
4.制作牙托（图1)，以利术后咀嚼功能的恢复和便于术腔的堵塞。
图1 牙托
5.清洁面颊部及口腔。
6.如遇有肿瘤侵犯翼腭窝而引起张口受限，不便于经口腔插管麻醉，可于术前先作气管切开，电切开处插管施以全麻。
7.为了减少术中的出血，可先予结扎同侧的颈外动脉。
[麻醉]
以气管插管全身麻醉为宜。
[手术方法]
1.切口 在患侧内眦内侧约0.5cm处作切口沿鼻侧并绕过鼻翼向内达鼻小柱，再由中线向下切开上唇部，切口深达骨质。在患侧沿唇龈沟切开粘膜，向外后方到第三磨牙的后缘为止（图2)。如果肿瘤向外上方侵犯至颧弓处，将切口自内眦沿下睑缘切开皮肤达外眦部或再向外延长，延长切口的长度取决于肿瘤侵犯颧弓的范围，以达良好的暴露（图3)。
图2 上颌骨全截除切口
图3 上颌骨全截除切口加下睑缘切口
切开上唇时，宜于上唇内外两侧用手指捏住，切开以后逐渐放松手指，以便于止血（图4)。
图4 切开上唇
2.分离皮瓣 沿切口向外将面颊部皮肤、皮下组织及面颊部的肌层分离。如肿瘤未穿破上颌窦前壁，分离可在骨膜下进行。若肿瘤已穿破前壁，则应在面颊部软组织与肿瘤浸润粘连部的外方分离。如果肿瘤浸润皮下甚至与皮肤粘连，应把受浸润的皮肤，除留有一定的安全边缘后一并切除。随后暴露梨状孔边缘、鼻骨、眶下缘及部分颧骨（图5)。
图5 分离上颌窦前壁，暴露梨状孔、鼻骨及眶下缘
3.暴露鼻腔 用咬骨钳咬去鼻骨，自鼻底部沿梨状孔边缘剪开鼻腔侧壁的粘膜，暴露鼻腔。
