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上颌骨全截除术
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  9.堵塞 首先安装好牙托,其次创面贴明胶海绵,再铺凡士林纱布,随后用碘仿纱条堵塞术腔。纱条一端自前鼻孔引出(图11)。

图11 用凡士林纱布和碘仿纱条充填术腔

  10.缝合 将唇红线对齐,先缝合上唇内外切口,再缝合鼻侧切口,加压包扎之(图12)。

图12 缝合手术切口

  [注意事项]

  1.术后有少量渗血,会逐渐停止,可不予处理。如术后出血较多,常与术中止血不彻底有关,应将纱条堵塞压紧,或打开伤口重新止血,并给以补液与输血。

  2.手术中避免损伤眶骨膜和筛板,以免发生眶内或颅内感染的并发症。如眶骨膜裂伤应立即缝合。如筛板损伤并见脑脊液流出,应立即修补。术后并加强抗生素治疗。可免于并发症的发生。

  3.手术时需用纱条堵塞喉咽部的麻醉插管周围,防止术中血液进入下呼吸道引起吸入性肺炎

  4.上颌窦癌肿多采用综合治疗,宜先予放射治疗(放射肿瘤致死量约70~80Gy),待放射治疗结束后再予上颌骨截除。

  5.如果病人没有牙齿,不能术前制作牙托,术后术腔用碘仿纱条堵塞,予打包加压。待纱条抽取完毕以后,以海绵充填术腔以恢复进食的功能。

  [术后处理]

  1.术后使用抗生素,预防感染。

  2.堵塞物在渗血停止48h以后,逐渐取出。

  3.约术后5~7d拆除伤口缝线。

  4.伤口愈合后需每天清洗术腔,保持术腔干净,以促进创面上皮生长愈合。每天应清洗牙托。

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