磁性异物确定:
⑴根据病史:充分了解受伤当时情况对确定异物性质是很重要的。
⑵磁性试验:球内异物定位后,根据异物所在位置可用不同型号的电磁铁在眼球壁上做磁性试验(磁性试验阳性者为磁性异物)。
前房及前房角磁性异物摘除术
[麻醉和术前准备]
表面麻醉,眼轮匝肌及结膜下浸润麻醉,球后麻醉(不加肾上腺素)。
术前滴缩瞳药以保护晶状体。
[手术步骤及术后处理]
1.前房异物 位于异物经线位置作角膜全层切开,切口位于角膜缘内1mm,切口长度应大于异物直径约1mm(图1)。
图1 | 图2 |
用手持电磁铁,电磁头由远而近接近切口,每向前移动一次电磁铁,开动一次电门,当电磁铁移至切口边缘,看见已吸引到切口处的异物时,助手用虹膜恢复器轻压切口后唇,异物即吸附在电磁头上(图2)。
如果异物被虹膜组织牢固包裹,可按上述方法切开角膜并吸引异物,待虹膜连同异物被吸至切口处时,即断电,然后用镊子小心将异物自虹膜上剥出,再恢复虹膜至前房。切口若大,应缝合1~2针,前房内注入空气,以防虹膜前粘连(图3)。
图3 | 图4 |
术后处理:每日换药,滴散瞳剂与抗生素液,如有缝线可于10~14天拆除。
2.前房角异物 正对异物所在位置,在角膜缘内1mm处作一向前房角偏斜的切口,同前房异物吸出术将异物摘除(图4)。
术后处理:每日换药,滴散瞳药及抗生素液。