[术中注意事项]
1.在切除瘢痕组织时,不要过多地切除软组织,否则可导致术后局部凹陷。
2.如果眼睑因长期外翻而伸展变长,可于睑板缺损处作一楔形切除,使眼睑恢复正常长度,然后用5-0尼龙线于眼轮匝肌面作睑板埋藏缝线,注意对齐睑缘。
3.重度瘢痕性眼睑外翻,作Weeks法睑缘缝合,但术后经常发生裂开,可作李玉纯改良法或作瓣状切口的睑缘缝合(图13、14)。
图13 | 图14 |
4.重症瘢痕性眼睑外翻游离植皮时皮片两端之所以超越内外眦部,目的使移植的皮片能对抗下睑下垂的力量,有利于加强矫正外翻的效果。
5.如果患者上下睑均有创面,可用整块游离皮片覆盖上下睑皮肤创面,创缘缝合,相当于睑裂位置作一与睑裂长度一致的切口,切口缘与上下睑皮肤创缘作间断缝合。
[术后处理]
术后给予抗生素3天。眼部术后7天首次换药,后改为隔日换药,术后10天拆去皮肢和睑缘的缝线,眼部继续用弹力绷带压迫3~4周。
手术中如从大腿内侧切取中厚皮片,应劝患者术后少下地活动,术后10天首次换药,如创面尚未修复,不要强力撕下油纱布,仅换以表面的敷料,一般创面于术后2周修复。
睑缘缝合可于3~6个月后剪开。