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眼睑后层缺损的修复手术
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  对侧眼睑舌形睑板移行瓣修补术

  舌形睑板移行瓣用来修补对侧眼睑部分睑板缺损,临床上多用上眼舌形睑板移行瓣修补下睑部分睑板缺损,因为上睑板比下睑板宽。

  1.修整下睑部分睑板缺损创面使呈距形。并将两侧睑缘唇间劈开为前后两层。上睑对应部位的睑缘也作唇间劈开,使呈前后两层。和下睑缺损的两侧缘相对应的上睑后层均垂直切断睑板睑结膜,达穹隆部。切除其睑缘部位的上皮组织,使呈舌形睑板睑结膜移行瓣(图5)。

图5 图6

  2.对舌形睑板移行瓣向下推移,插入下睑缺损处。舌形睑板移行瓣远端与下睑深部软组织缝合。舌形睑板移行瓣远端与下睑深部软组织缝合。舌形睑板移行瓣两侧与上下睑两侧睑板创缘作埋藏缝合。特别注意睑缘部位的睑板对齐缝合(图6)。前层眼睑缺损,作移行皮瓣修复。

  [术中注意事项]

  1.睑结膜面作间断缝合,线头常因磨擦角膜,导致角膜上皮剥脱。因此,可将缝合方法改为睑板的眼轮匝肌面作埋藏缝合。

  2.舌形睑板移行瓣一般不适宜于用下睑睑板修补上睑睑板部分缺损。因为,下睑的睑板较窄。

  [术后处理]

  术后包扎。睑缘缝线于术后10天拆除。

  舌形睑板移行瓣于术后1~2个月后,局麻下切开。

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