[适应证]

　　下睑再造。

　　[术前准备及麻醉]

　　常规术前准备。

　　局部麻醉。

　　[手术步骤]

　　Hughes睑板移行瓣下睑再造术

　　1.切开下睑缺损缘，将下睑劈为前后两层，前层为皮肤，后层为结膜。也将上睑缘唇间劈开，作潜行剥离达穹隆部，把上睑劈为前后两层，前层包括皮肤、眼轮匝肌，后层包括睑板、睑结膜。相当于下睑缺损两端处，将上睑睑板垂直切断达穹隆部。切除上睑后层的睑缘组织（图11)。

图11	图12

　　2.结膜囊内放置弥补物。将上下睑的后层游离缘作间断或连续缝合，两侧与上下睑残留的睑板缝合。此时部分的上睑板组织修补了下睑缺损（图12)。

　　于下睑前层缺损的两侧各作垂直于睑缘的皮肤切口，分离其皮下组织，使之充分松动，切口长度以能足够覆盖下睑前层缺损创面为原则。将移行皮瓣下缘与上睑前层睑缘间断缝合。移行皮瓣两侧垂直切口远端各向外切除一三角形皮肤，间断缝合两侧皮肤创缘（图13)。医.学.全.在.线网站www.lindalemus.com

图13	图14

　　Hughes保留上睑缘的睑板移行瓣下睑再造术

　　修整下睑缺损创面。

　　翻转上眼睑，于距上睑缘2～3mm处，平行睑缘切断睑板，长度与下睑缺损范围一致。切口的两端各作一睑板垂直切口达上穹隆部。睑板与眼轮匝肌间潜行分离，使睑板睑结膜瓣能自由地向下推移（图14)。

　　以下步骤同Hughes睑板移行瓣下睑再造术。

　　[术中注意事项]

　　于距上睑缘2～3mm处平行睑缘切断睑板时，切忌可向上偏，以资保护睑缘动脉弓。

　　作上睑板睑结膜移行瓣时分离要充分，否则术后可能发生内翻。

　　[术后处理]

　　术后加压包扎，48小时后首次换药，7天后拆除皮肤缝线，继续用弹力绷带压迫包扎7～10天。3～6个月后参照对侧睑裂位置于上睑睫毛下缘切开，创缘不必缝合。