[适应证]

　　适用于上下眼睑再造。

　　[术前准备及麻醉]

　　用龙胆紫标出颞浅动脉及分支走行。测定该血管与眼部缺损部位的距离，决定皮肤切口的长度。在切口线的远端标出所需皮瓣的大小、形状（图15)。

图15

　　局部麻醉或全身麻醉。

　　[手术步骤]

　　1.顺标出的颞浅动脉额支走行的一侧作平行切口，切开皮肤、皮下组织，用蚊式血管钳仔细钝分离，充分分离动脉、静脉及其伴随的血管周围的软组织（图16)。

图16	图17

　　2.于血管的两侧各5mm处平行切开筋膜，分离血管底部的颞筋膜，并沿此向血管远端推进，继续分离。手术过程中仔细结扎并切断该血管的各种小分支，待分离至拟切取的额部皮瓣时，将分离的颞浅动静脉额支连同其额部皮瓣一起游离分出（图17)。

　　3.于游离的颞少动静脉蒂部至眼睑缺损创面间作皮下隧道，将动脉岛状皮瓣通过皮下隧道穿出眼部缺损创面。注意蒂部血管不能有扭曲现象。皮瓣按眼部缺损大小、形状作适当修整，剖开眼部缺损创面的创缘，按设计要求将动脉岛状皮瓣缝合于眼睑缺损处（图18)。

图18

　　如患者保留眼球，应用结膜或口腔粘膜作衬里。假若患者眼球已摘出，可用游离中厚皮片作衬里。

　　缝合颞浅动脉径路的皮肤切口。额部供皮区创面如不能拉拢缝合，则用中厚皮片修补。

　　术后结膜囊内放置弥补物。医.学.全.在.线www.lindalemus.com

　　[术中注意事项]

　　1.术前剃去头发，仔细扪出颞浅动脉走行，如果触摸不清楚，头低位再摸，必要时可用超声多普勒检查确定。

　　2.术中分离血管时须连同血管周围的软组织一起分离。注意充分止血，注意不得损伤颞浅动静脉额支本身。

　　3.当动脉岛状皮瓣通过皮下隧道时，其蒂部血管不可有扭曲现象，否则，可以向下延长皮肤切口。

　　4.患者如保留眼球，则不能用中厚皮片作岛状皮瓣的衬里。

　　[术后处理]

　　术后包扎不宜过紧。全身给予抗生素。术后5天首次换药。颞侧皮肢切口，术后7天拆线。眼部岛状皮瓣缝线，术后10天拆线。继续用弹力绷带包扎2～3周。