5.用骨膜分离器贴近骨膜上下分离,游离出泪腺眶叶,拉出切口(图5)。
图5 | 图6 |
6. 拉开上睑提肌,分离睑叶与腱膜的联系,游离睑叶泪腺,拉出切口。结扎泪腺蒂部后切除泪腺(图6)。
7.缝合眶面骨膜,回复骨片,缝合前面骨膜及眶轮匝肌(图7)。
图7 | 图8 |
8.用3-0缝线缝合皮肤(图8)。以绷带轻轻加压包扎。
摘下的泪腺应作病理检查。
[术中注意事项]
术中坚持钝性分离,保护好泪腺或肿瘤包膜;切不可用剪刀剪,以免伤及上睑提肌、外直肌、上直肌和穹隆部结膜。
[术后处理]
全身常规使用抗生素5天。每日换药,第二天撤去绷带。6天拆线。
[术后并发症及处理]
常见并发症为肿瘤摘除不完全和伤及上睑提肌。肿瘤摘除不完全者,待病理结果报告后采取补救措施,必要时再手术。发生上睑下垂时,轻度者无碍,严重的上睑下垂可作矫正手术。