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咽部异物取出术
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(二)喉咽部异物 多停留在会厌谷、舌根部、梨状窝、喉咽侧壁或杓状软骨后等处。将1%丁卡因喷于喉咽和舌根部,要求达到表面麻醉后咽反射消失。术者先用间接喉镜仔细看清异物后,依异物刺入方向选择合适的异物钳,随后患者自己将舌朝前下方拉出,术者左手持间接喉镜,右手用异物钳,沿舌根放下,渐渐靠近异物后取出(图3),对梨状窝深部的异物,间接喉镜下不能取出时,可在直接喉镜下取出。

图3 间接喉镜下取出舌根部异物

  [注意事项]

  1.对咽部异物要耐心详细地检查,异物可能被唾液掩盖,有的异物刺入扁桃体和咽后柱间,有的异物刺入扁桃体隐窝深处,会厌谷异物可被会厌遮住而不易暴露,藉鼻镊或异物钳边推开组织,边细致检视。

  2.在检查及取异物时避免异物滑脱,呛入气管。

  3.若患者主诉明显,遍查未发现异物,可暂按粘膜擦伤处理,门诊随访。

  [术后处理]

  一般异物取出,无需再行处理,若来诊时异物刺入组织已有继发感染,异物取出后可酌情应用抗生素和1∶5000呋喃西林溶液漱口。

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