[注意事项]
1.皮下气肿 空气经气管切开处渗入颈部软组织中，沿肌肉，筋膜和神经、血管壁之间隙扩散而达皮下，开始时先在颈部，以后逐渐扩散至头及胸腹等部。皮下气肿一般在24h内停止发展，3～5日可自行逐渐吸收。造成皮下气肿的主要原因是：①暴露气管周围软组织时分离过多。②气管切开口过长使空气易由切口两端渗入软组织。③气管套管过短，使套管容易脱出气管切口，这时空气即易渗入软组织。④切开气管或插入套管后，发生剧咳，使气体渗入软组织。⑤皮肤切口缝合时过于紧密。
若皮下气钟沿气管前筋膜向下发展，可引起纵隔气肿，过分分离气管前筋膜易产生此情况，严重的纵隔气肿可因心肺的受压而致心肺功能紊乱。如发生纵隔气肿可于胸骨上方，沿气管前下区向下分离使纵隔积气向上逸出，以防止心肺受损。
2.气胸 由于术中暴露气管时过于向下分离，误伤了胸膜或胸膜顶。尤其是幼儿右侧胸膜顶受损的机会较多，因其较左侧突向颈部较多。另外，在严重喉阻塞时，因胸内负压过高，剧烈咳嗽可使肺泡破裂而产生自发性气胸。
3.出血 术中出血常因损及颈前静脉或甲状腺，术后少量出血往往是因术中止血不够有效，或结扎之线头脱落。一般经局部填塞或重行结扎可止住。极少数病例，由于气管套管下端磨破无名动脉或静脉而导致大量出血，其原因是切口过低，套管下端过分向前弯曲所致。
4.术中找不到气管 易发生在幼儿，因其气管较细，软骨环又软，使不易辨认。尤其是在体位不正确时困难更大，因此术中保持头、颈、躯干于正中位置实属重要。如头部后仰不够，气管位置较深都会增加寻找气管的困难。术中使用拉钩的力量应两侧对称、均匀。如一侧用力较大，即容易使气管被牵向一侧，甚至可使整个气管置于拉钩之下，被拉入软组织。一旦术中不能确认气管时，应先将拉钩就开，检查体位、切口是否处于正中位，然而将创口沿中线自两侧均匀拉开，用手指仔细寻摸，就不难找到气管。
5.误伤环状软骨 常因切口过高，动作粗野所致，如环状软骨切断，常易发生喉狭窄。
6.误伤食管 由于食管前壁在呼吸时可自气管后壁向前突入气管，因此切开气管时加刀尖插入过深，尤其是在因手术导致咳嗽时，易将气管后壁连同食管前壁切破形成气管食管瘘。食物可以通过瘘口进入下呼吸道导致吸入性肺炎的发生，亦可经瘘口渗入颈部筋膜间隙从而形成颈部感染。发现食管壁损伤应及时将食管、气管的切口分层缝合，并采用鼻饲法。
7.呼吸骤停 如发生在呼吸过程中，应尽快加速手术进程，立即进行人工呼吸；如发生在已切开气管，吸入数口空气之后，其原因是气管切开后肺内二氧化碳压力突然降低，呼吸中枢骤然由兴奋转入抑制之故，应迅速进行人工呼吸、给氧、注射洛贝林，并将下呼吸道积潴的分泌物尽量吸出。有条件时，可同时吸入二氧化碳，刺激呼吸中枢。
8.误伤颈总动脉 主要是因误把颈总动脉看作为气管，往往发生在术中把气管拉离中线，误于气管旁剥离深入之故。
[术后处理]
1.保持套管通畅，这是十分关键的部分，应有专人护理，及时清理分泌物，内套管应定时清洗以防分泌物堵塞。清洗的次数应视分泌物的多少而定。如分泌物过多、过粘，而又未及时清理，可使管腔堵塞，导致呼吸困难，甚至危及生命。如套管不配套，外管过长时，则外套管管口容易被分泌物或干痂堵塞，此时应重新调换合适的套管。
2.保持下呼吸道通畅 术后再度出现呼吸困难，应考虑下呼吸道堵塞的可能，多因分泌物过多、过稠不易咳出或由于过分干燥，使分泌物在气管内结成痂皮而导致堵塞。应及时吸出，必要时可经支气管镜钳取痂皮。此外室内空气应保持一定湿度，约合湿度70%。亦可经常滴用少许抗生素溶液，如0.5%新霉素液等，使分泌物变稀而易咳出。医学全.在线网.站.提供
3.防止伤口感染 由于分泌物的刺激，术后伤口易受感染，因此，术后除每日清洗并更换气管筒纱布垫外，亦适量使用抗生素，以便防止感染。因不利于创口愈合，尽量少用激素类药物。
4.防止套管脱落 套管的突然脱落可导致窒息甚至死亡，必须予以重视。
常见套管脱落的原因：
⑴套管过短，患者头部稍有转支，即易脱出。
⑵气管切口过低或过长，若切口过低，患者低头时因气管滑入胸腔而导致套管脱出。
⑶颈部气肿，因气肿使皮肤与气管间的距离增加，使原来合适的套管相对变短而易脱出。
⑷固定套管的带子太松或因未打死结而松脱。
⑸换管时不慎，将外套管一并带出。
5.拔管 喉阻塞及下呼吸道分泌物堵塞症状基本解除后，可以考虑拔管，具体方法是用橡皮塞或胶布做塞子，将气管套管外口塞住，经2～3个昼夜，如果病人行动，睡眠时呼吸平稳则在第3～4d上午可以拔除套管，创口不必缝合，敷以纱布1～2d后多可自行愈合。在拔管的48h内应密切注意呼吸，并准备一套同型气管套管和气管切开器械，以防万一。
有些病人不能堵管和拔管的原因：
⑴喉部原发疾病未愈。
⑵套管太粗，气管腔堵塞或通气道太小而不能堵管。
⑶喉狭窄。
⑷气管狭窄，可因手术时切除了过多的软骨环或套管弧度不当，压迫气管前壁，产生肉芽、溃疡、纤维增生等造成气管狭窄。
拔管后有时可突然发生呼吸困难，严重时甚至窒息死亡，其主要原因是引起喉阻塞的原发疾病未能控制，呼吸道尚未通畅或肉芽组织由切口处长入气管腔内将气管堵塞所致。
6.外套管的更换 由于外管的不合适，外管的断裂，使用时间过久等可以更换，但需小心谨慎，造成外管插入困难的主要原因是：
⑴术后过早换管或头部未保持正中位。
⑵套管管腔较原有者过大。
⑶因肿瘤压迫使通道受压变小。
⑷未用适当的管芯。
7.瘘管形成，套管放置过久，上皮组织沿套管长入气管使切口形成瘘管。
