[适应证]
舌部的良性肿瘤和尚未侵及到肌层的边缘部浅表粘膜癌,可作部分切除术;舌前2/3的癌肿已侵及舌肌,但尚局限,可作半舌(甚至全舌)切除术。因舌癌发展快、转移早,故多同时行根治性颈淋巴结切除,或术后配合放射治疗。
[术后准备]
1.如系恶性肿瘤,术前需详细检查有无局部淋巴结和远距离转移。
2.口腔清洁治疗。
[麻醉]
多数采用舌神经阻滞麻醉,少数需作舌广泛切除者可在全麻下施行。
[手术步骤]
1.切口 用舌钳夹住或用丝线贯穿舌尖将舌拉出;在距肿瘤边缘有足够宽度(良性肿瘤在肿瘤基底周围,恶性肿瘤需距肿瘤边缘1.5cm以外)的地方作一围绕肿瘤的梭形切口。
2.切除肿瘤 用锐刀沿切口切至肌层,将肿瘤切除。边切除边结扎止血。
⑴切口 | ⑵切除肿瘤 | ⑶缝合 |
图 舌部分切除术 |
3.缝合 将肌层和粘膜创面分层用丝线拉拢,作褥式加间断缝合[图12-3 ⑴~⑶]。
[术中注意事项]医学全在线www.med126.com
要注意不断吸出口内的唾液和血液,以防吸入气管。
[术后处理]
1.进流质饮食。
2.给予含漱剂,注意加强口腔卫生护理。
3.术后5~6日拆线。
4.如为恶性肿瘤,应在术后做放射治疗、化学治疗或免疫治疗。