（五)犁骨粘膜瓣成形术
为加强硬腭的鼻腔侧修复，常需利用犁骨粘膜瓣修复硬腭裂隙，补充加强硬腭的修复，减少鼻侧瘢痕组织形成，对裂隙宽者可更好地关闭硬腭裂隙，减少术后裂开的发生。
 |
 |
| ⑴切开健侧犁骨和硬腭粘膜交界处，分离成粘膜瓣 | ⑵切开对侧缘，形成鼻侧粘膜瓣，与犁骨粘膜瓣缝合，加强鼻侧修复 |
在裂隙的健侧犁骨粘膜和硬腭粘膜交界处切开、分离粘膜瓣，形成犁骨粘膜瓣。将裂隙对侧缘切开，分离硬腭的鼻侧粘膜瓣，与已成形的犁骨瓣缝合。双侧完全性腭裂的病人需形成两侧犁骨粘膜瓣，与对侧鼻侧粘膜瓣缝合。在鼻腔侧缝合打结[图5 ⑴～⑷]。
 |
 |
| ⑶单侧犁骨瓣横断成形 | ⑷双侧犁骨瓣横断成形 |
| 图5 犁骨粘膜瓣成形术 | |
[术后处理]
1.出血 术后24～48小时内注意早期出血，及其后的继发出血。早期或后期出血大多来自腭大血管。如为渗血，可用肾上腺素溶液纱布、止血粉、明胶海绵等压迫止血；如为大出血，应手术结扎止血。
2.感染 严重感染机会较少，多为局部感染。因此术后除全身应用抗生素外，术前要清洁口腔和鼻腔，术后早期漱口，不断清洁口腔、鼻腔等。
3.伤口裂开 缝合后张力过大、感染、咳嗽、较早吃硬的食物等都可引起伤口裂开，因此术中要无张力缝合，术前、术后预防感染发生。
4.术后8～10日拔出两侧的碘仿纱布，如有渗血用肾上腺素盐水棉球稍加压迫即可止血。合作者可10～12日拆除缝线，小儿不合作者可不必拆线，待自行脱落。
5.术后4周开始语音训练非常必要。劝告家长和病人下功夫加强这方面的训练，特别对发音不清楚和不确切的文字要下功夫加以纠正，直至说清楚为止。这也是非常重要的措施，术后必须重视。
