于腕部切口内分离桡动脉、头静脉。切断带足背皮瓣的第二足趾的血管蒂，移至受区。（图12)
图12
跖掌骨用钢丝作十字交叉固定，缝合骨膜，调节好张力后，缝合拇长、短伸肌腱及拇长屈肌腱。将环指浅屈肌腱与第二趾吲状肌及骨间肌的肌腱缝接，重建再造拇指的对掌功能。（图13、14)
图13
图14
缝合两侧趾、指神经。吻合动、静脉，重建再造拇指的血液循环。修剪并调整皮瓣，使菱形皮瓣包绕创面并形成拇指蹼。（图15)
图15
足背创面取中厚皮片移植，用褥式加压缝合，以利皮片成活。（图16、17)
图16
图17
跖侧创面可直接缝合。（图18)
图18
术后半年再造拇指外观及外展功能。（图19)
图19
