右手外伤后掌侧瘢痕挛缩,合并肌腱、骨缺损。为改善外观及将来修复肌腱及骨缺损,行瘢痕切除、腹部皮瓣移植术(图1)。
腹部皮瓣常用于修复手部较大的创面;具有可供皮瓣较大、供皮区隐蔽、体位较舒适、肢体制动较容易等优点。
图1
瘢痕切除后,创面内有肌腱、神经及骨外露(图2)。
图2
按创面的大小、形状,修剪样布,并在手的尺侧留有假设的皮瓣蒂(图3)。
图3
将患手和样布移到腹部适当位置。按住样布,将患手移开,然后将样布平辅在腹壁上,按样布形状及蒂的位置在腹壁上画出轮廓,即为所要切取的皮瓣(图4)。
图4
按皮瓣轮廓切开皮肤,在深筋膜浅层剥离、掀起皮瓣(图5)。
图5
为使皮瓣平整,需修剪皮瓣下过厚的脂肪。仔细止血(图6)。
图6
腹壁供区创面用中厚皮片覆盖。边缘缝合留长线以便加压包扎(图7)。
图7