适用于新鲜和陈旧性(3个月之内)月骨周围背侧脱位或月骨周围骨折-背侧脱位。(图1、2)
图1
图2
以桡腕关节为中心,在腕关节背侧做长约6cm的弧形切口。(图3)
图3
显露伸肌腱支持带。(图4、5)
图4
图5
在第3、4间隔室之间切开伸肌腱支持带,将指伸肌腱牵向尺侧、拇长伸肌腱牵向桡向桡侧,显露背侧关节囊。(图6、7)
图6
图7
纵行切开背侧关节囊,显露脱位腕骨及月骨。(图8、9)
图8
图9
彻底清除关节内积血块或瘢痕组织,清洗关节腔,将脱位的腕骨及移位的骨折块复位,再经舟状骨远侧骨折段穿针至近侧段;经头状骨、三角骨穿针至月骨或舟状骨近侧段做固定。拍摄平片,确定复位、穿针固定无误。(图10)
图10
松止血带,止血,确定无活动性出血后,缝合关节囊。(图11)
图11
缝合伸肌腱支持带。(图12)
图12
闭合伤口,用石膏托固定腕关节于5度屈曲位。脱位者,术后6周开始活动;骨折者,术后8-10周开始活动。(图13)
图13