第一期手术:自患侧腋部至腕部游离尺神经全长,并从腕部切断。(图1、2)
图1
图2
将尺侧上副动脉附带在尺神经上。(图3、4)
图3
图4
将游离的尺神经远端自腋部及胸前的皮下隧道移位至健侧颈部。(图5、6)
图5
图6
在健侧颈部显露正常的颈7神经根,切断后与移位来的尺神经远端作吻接。(图7、8)
图7
图8
第二期手术:在第一期术后约8~10个月后,待用Tinel征和体感诱发电位法(SEP)检查证明,健侧颈7神经根中的神经纤维已长入尺神经并已达到患侧腋部时,则可行第二期手术。在患侧上臂内侧切开(原游离尺神经切口),显露尺神经近端及正中神经远断端。(图9、10)
图9
图10
自近端切断尺神经,翻转向远侧移位,与受区的正中神经吻接。(图11、12)
图11
图12
移位的尺神经(内含健侧颈7神经纤维)与受区正中神经吻接完毕。(图13、14)
图13
图14
探查臂丛神经并在锁骨下切口中显露前臂内侧皮神经。
肋间神经与前臂内侧皮神经吻接。