行政财务管理（150分)
一、深化人事分配制度改革，规范用工管理（9分)
１、 进一步深化和完善人事分配制度改革,制订和实施内部激励机制(2分)；
２、 及时办理退休手续、延聘人员审批手续得1分；
3、加强聘用（劳动)合同管理，及时做好聘用（劳动)合同签订（2分)，按照规定办理好社保手续（2分)；无因院方过失引起的争议、纠纷发生得2分。
按照实际执行情况计分。
二、加强法制教育，严格依法办事；认真开展“平安卫生”各项工作（6分)
１、按要求完成法制教育任务得1分；
２、法制观念强，依法办事有具体落实措施，日常管理和执业行为中未发现有违法行为或不符合法律规定的得3分；
３、建设“平安卫生”的各项措施落实得2分；
没有达到的按执行情况计分。
三、保持政令畅通，认真执行重大事项报告制度，及时准确报送有关材料（10分)
１、保持政令畅通得2分；
２、严格执行重大事项报告制度4分，发生漏报、瞒报的每一起扣2分，扣完为止；
３、报局的有关材料准确及时得4分，上报材料不准确或延时报未作说明的每一起扣2分。
四、认真做好卫生信息工作，积极开展医疗卫生工作宣传报道（12分)
１、卫生信息工作完成上报录用指标（8分)，即中心卫生院上报本局每年6篇以上，其他卫生院每年上报2篇以上，完成的4分，录用50%以上得4分；
２、各新闻媒介对医院宣传报道内容多、效果好，得4分；被媒体负面曝光的扣4分；
３、被市卫生局、区委、区政府以上录用1篇以上可另加4分；
未达到的按比例扣分。
五、做好文书和档案工作（8分)
1、文件收集齐全，并按收文、发文、信息简报分类登记（1分)，收文登记有收文日期、来文机关、文号、文件标题、备注五大栏目得1分，不齐全扣0.5分，未分类登记扣0.5分；
2、 文件经院领导传阅并签名得1分，无签阅不得分；
3、 文件传达及时（3分)，每个单位抽查3个文件，根据职工知晓情况酌情得分；
4、完成相关档案的收集归档、整理装订工作得2分。
六、综治、安全生产、消防、计生〔12分〕
每项为3分。
七、班子团结，党群、干群关系融洽，人才工作重视（9分)。
1、班子团结、配合密切，得2分，创建学习型单位、科室及标兵得1分，干部职工每月开展一次政治或业务学习，到会率在90%以上，得2分；
２、人才工作开展得好，有计划有落实 (4分)。
八、行风建设工作扎实有效，认真贯彻落实《治理商业贿赂若干规定》，各项工作公开透明，信访工作富有实效（24分)。
１、严格执行有关设备仪器采购和卫生基建审批制度和工作程序,得4分;
２、实行廉政谈话和诫勉谈话制度，单位主要负责人和分管负责人每半年对重要岗位负责人和相关人员进行廉政谈话，看谈话记录(4分)；
３、提供优良服务，医疗收费清单制和医疗服务价格告示制落实(2分)，院务公开落实(2分);病人或群众随机问卷调查综合满意率达到90%以上得6分，满意率每下降1个百分点扣1分；
４、信访投诉处理办结率达到100%得8分；
查看记录、台帐，凡发现有行业不正之风行为，经查实有收受红包、拿回扣、乱收费或被纪检监察、司法等部门立案查处的扣20分；职工及家属在本单位内从事药品、医疗器械经销活动，发现一起扣10分；医务人员参加赌博，发现一起扣20分；有职工集体上访的，出现一次扣20分；院务公开不到位的，每查实一次扣4分；领导干部违反廉洁自律规定被查实的每次扣10-20分。
九、切实抓好创建卫生单位、文明单位工作，做好爱国卫生各项工作（10分)
1、保持文明单位或创建卫生单位、文明单位得5分（都有据可查)。不能保持或未创建的不得分。
2、院容院貌好, 院内及周边环境清洁得3分，否则酌情扣分；
3、配合乡镇（街道)爱卫办开展病媒生物防制工作（2分)；
4、配合所在乡镇做好“创卫”各项工作，可附加1-3分。
十、提高管理水平，调整收入结构；规范医疗收费，遵守财经纪律（24分)
１、控制均次费用得4分。（以2003年均次费用为基数，门诊年递增幅度控制在 5 %以内；
２、遵守财务制度得3分;遵守物价政策得3分（查处违纪事例，视情节酌情扣分)；
３、年度收支结余10分(其中业务收支有结余得5分,总收支结余得5分)；
４、及时完成各项指令性财务管理任务得4分；
按实际执行情况计分。
十一、严格依法执业，执行诊疗科目、技术、设备及人员准入制，做到证书齐全（16分)
1、医护人员有执业证书，其他卫生技术人员有相应的资格证书得7分，发现1人无证扣4分,扣完7分为止；
2、开展的医疗服务超出核准的诊疗科目，每起扣3分；未按规定办理卫生技术准入的每起扣3分；购置未经卫生行政部门批准的医疗设备每台扣3分；
十二、积极完成其他指令性任务（10分)
完成政府下达的节庆、会议、征兵、学生体检等医疗保障任务（5分)；积极参与并完成卫生局以及政府举办的公益性活动，如医疗护理比武、运动会、文艺演出等，得5分。未按要求做好工作，酌情扣分，完成出色可附加5分。
公共卫生（600分)
按《2007年普陀区渔农村公共卫生服务项目考核评分办法》（舟普公卫委办〔2007〕11号)总分的60%记分。
医疗业务（150分)
一、医疗安全（50分)
1、各科室医疗安全制度健全得5分，只有部分科室制定的酌情扣分；
2、有医疗事故处置的预案得5分；
3、全年无医疗事故发生得15分，发生一起扣完50分；
4、无严重违反诊疗、护理技术规范行为得15分，每发生一起扣5分，扣完15分止；
5、医疗事件登记上报及时得10分，要求各科室有登记簿，院部每季度汇总一次，有分析、处理意见。发生医疗事件隐瞒不报的，每查实一起扣2分，扣完10分止。
二、院感质控（40分)
1、有制度保障院感质控工作开展的得5分，否则酌情扣分；
2、有领导分管院感质控工作得1分，有专（兼)职人员负责院感质控工作得2分；
3、全年无院内感染发生得10分，发生一起院内感染事故扣完10分；
4、 区疾控中心每年1次的监测结果全部合格的得15分，一项不合格扣3分，扣完
15分止；
5、消毒标识明确，消毒规范得5分，否则酌情扣分；
6、一次性用品进货、处置规范得5分，每发现一起违规事件扣1分，扣完5分止；
7、医疗废弃物处理规范得7分，否则酌情扣分。
三、医疗文书（35分)
1、在诊疗工作中，能进行门诊登记、书写病历处方得10分，发现无病历无处方不得分；
2、各种医疗文书书写规范（含处方、门诊病历、住院病历、留观病历、门诊日志)得20分，每发现1种不合格扣2分，每种文书合格率低于80%扣2-4分；
3、各种医疗文书保管，存档符合要求得5分，否则酌情扣分。
四、药品购管（25分)
1、严格执行药品采购制度，程序规范得15分，有违规行为本项不得分。
2、药品管理规范得10分，有违规行为本项不得分。
五、其他（50分)
1、对急、危重病人的救治有组织得5分，有制度得5分，否则酌情扣分；
2、结合各卫生院实际，抢救室、手术室、抢救设备条件、抢救药品能基本保障急危重病人抢救需要的得10分，否则酌情扣分，其中缺呼吸皮囊加压给氧设备的扣3分；
3、医护人员急救技术、急救操作达到要求的得20分，否则酌情扣分；
4、实验室检验及其他辅助检查符合质控要求的得10分，否则酌情扣分；
5、在各杂志发表专业论文的给予附加分，Ⅰ类杂志每篇加10分，Ⅱ杂志每篇加5分，Ⅲ类杂志每篇加2分；
6、开展新项目、新技术给予附加分，每项加1分，成效显著加2分。
合作医疗(100分)
一、合作医疗基础管理（5分)
卫生院有领导分管、有指定人员负责合作医疗工作，工作人员职责明确。查书面文件和实地调查，未做到不得分。（5分)
二、合作医疗业务管理（25分)
1、参合人员平均住院费用等于或低于全区同类医疗机构上年平均住院费用得5分，每上升5％扣1分，扣完为止；平均目录外医疗费用比例控制在12％以内得5分，每上升2％扣1分，扣完为止。查财务报表和农医办结报中心数据。（5分)
2、按规定对门诊及住院参合人员进行身份验证得5分，未做到酌情扣分，全年发现有一例冒名就诊骗取补助的即扣除本项全部得分，并按《普陀区新型渔农村合作医疗定点医疗机构管理办法》进行处理。根据医院上报数据和实地抽查。（10分)
3、门诊补助登记表内容完整、规范，结报点卫生院住院补助凭证内容齐全得5分；门诊补助报表、住院补助凭证报送及时并按规定留底备查得5分，未做到相应扣分。根据平时情况和查留底档案。（10分)
三、合作医疗服务管理（25分)
1、宣传新型农村合作医疗政策，卫生院工作人员政策知晓率达100％得10分，每下降10％扣2分，扣完为止。实地抽测工作人员。（10分)
2、联网卫生院住院病人计算机实时结报率达90％以上得10分，每下降1％扣1分，扣完为止。根据农医办结报中心数据。（5分)
3、为参合人员提供门诊医疗费用补助方便、快捷、准确得10分，未做到相应扣分。根据实地调查。（5分)
四、渔农民健康体检（45分)
1、全年参合渔农民健康体检率（体检人数÷应体检人数)高于70％得25分，每下降1％扣1分，扣完为止。根据报表和实地抽查。（25分)
2、健康体检项目完整、缺项项目按规定给予代替得5分（另增体检项目附加5分)，根据实地调查，缺项即扣除本项得分；体检流程设计合理，质量高、效果好、群众满意、体检结果反馈规范及时得5分，根据实地调查。（10分)
3、为体检人员建立健康档案，建档率100％得5分，每下降5％扣1分，扣完为止；有指定人员负责“渔农民健康体检报表”的报送和“体检卡”、“健康档案”的管理，报表上报准确、及时得5分，未做到酌情扣分。（10分)
