| 邮件字号： | 渝卫生信箱[2011]1477 |
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| 发布单位： | 市卫生局 |
| 来信内容： | 重庆市基本药物招标采购的建议 我是一位普通市民，一直关注着我市的医改，特别是基药改革和药交所的发展。这两项改革初衷都是为了降低虚高药价减轻老百姓的用药负担。我长期在乡医院药房工作，如今却发现这两项改革是越来越离谱了，去年出台的307种基药很多品规价格高出市场价很多倍，我们本就很难理解和接受。可现在的基药增补部分205种更不靠谱，这么久了也没有招标挂网，这可让医药代表美死了，他们一帮接一帮，找院长串药房，高价向我们介绍推销药品，他们专选药交所挂网价格高的价差大的厂家的药品，原来我院都用2-3元一支的头曲，氨苄西林钠，等便宜的抗生素，可现在都改用氨曲南，20几元一支，阿莫西林舒巴坦，也是20几元一支（药交所的挂网价)，我了解了一下我们这里的乡村医生，他们这两种药在医药公司才进成5至6元一支。真是惊呀，分析原因：一是有回扣大家都有利益，二是医保全市统筹乡医院这些药能报账了，三是有药交所撑腰（这么高的价都是药交所挂网价俱有合法性)。可这却苦了患者。加重了抗生素的滥用，流失了医保资金，败坏了医德，损坏了政府医改的形相，这里谨举了这两个例子，其他药品基本上都是这种情况。我了解了一下其他省份的基药招标价特别是湖南和安徽的比我市低得太多了。做为一名有良知的市民我建议卫生部门；一，进快对512种基药中的205种增补目录的合理性进行重新调研。二，按国家新的基药招标指导意见（双信封方案)制定出新的能够切实降低药价的基药招标办法。三，下狠心打破医药潜规则（最近央视，媒体都有报到)四，加大对乡村医院的财政投入，稳定医生队伍。五，完善改进药交所的价格形成机制（目前药交所的大多数药品挂网价比发改委的最高指导价要低些但比市场的实际成交价要高很多，成交时都是医院药剂科先同药品代理商沟兑好，再拿到网上去交易，并没有规定医院只能选则同种药品报价最低厂家成交，药交所的挂网参考价都是自己去采集的，并不是自由竟争形成的)六，近快完成基药的新一轮招标，降低药价，堵住药品回扣之风向基层医院的蔓延。 |
| 办理单位： | 市卫生局 |
| 办理结果： | 张园先生： 您好，您通过渝卫生信箱发来的重庆市基本药物招标采购建议的邮件收悉。我局对您的六条建议进行了认真研究，其中的很多合理建议将在我们的工作中采纳。现将有关情况答复如下： 一、关于我市增补药物目录 2010年，我市出台了205种增补药物目录，加上国家307种基本药物，构成了我市基层医疗卫生机构配备使用的512种基本药物目录。增补药物目录出台后，我们加强了对基本药物目录临床应用情况的监测，进行了一系列专题调研，为进一步完善目录做准备。根据工作安排，今年卫生部将对国家基本药物进行调整，我市也将根据国家新版目录及有关要求，对我市增补目录进行调整完善，以更好地满足群众用药需求。 二、关于出台新的基药招标办法 我市已于2011年12月出台了《重庆市基本药物采购实施办法》（渝办发〔2011〕354号)、《关于加强2011年基本药物采购管理工作的通知》（渝办发〔2011〕355号)和《重庆药品交易所基本药物电子交易细则（试行)》（渝药交监管委发〔2011〕1号)，目前正在按照以上文件规定，开展基本药物电子挂网交易。 三、关于打破医药潜规则 为有效解决“以药养医”问题，我们主要采取了以下措施：一是实行药品零差率销售，切断医院药品利润；二是实施绩效工资，使医务人员收入与药品脱钩；三是建立“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的财政补偿机制，加大财政投入；四是通过新一轮电子挂网交易降低基本药物价格，压缩中间环节利润空间。另外，今年以来全市纪检监察部门加强了对医药购销领域中出现的拿回扣、贿赂等违规违纪行为的查处力度。 四、关于加大对乡村医院的财政投入 医改以来，各级财政加大了对乡村两级医疗机构的投入，其中仅2011年财政对乡村医疗机构药品零差率销售就补助6.7亿元。同时，按照“托底调峰”的原则实施绩效工资改革，低于当地义务教师水平的由财政托底，保证医务人员原有待遇不降低。 五、关于完善改进药交所价格形成机制 按照国家有关要求，2011年底我市启动了新一轮基本药物采购工作。利用重庆药品交易所平台，实行基本药物电子挂网交易。主要做法是采集各省市2011年以来按照国务院办公厅《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》（国办发〔2010〕56号)要求采取“双信封”低价中标的结果，然后按品规不分厂家计算平均价格，作为该品规的入市价；各生产厂家在低于入市价以下到药交所挂牌，对各企业的挂牌限价有5个不高于的限制，即：不高于入市价、不高于本企业在各省市的有效中标均价、不高于市场实际购销价、小规格挂牌价不高于大规格、无中标价的企业不得高于其他厂家挂牌限价的均价。在厂家挂牌价的基础上，各医疗卫生机构还可以与厂家议价，进一步降低采购价格。 六、关于尽快完成新一轮招标 目前，包括我市增补目录在内的512种基本药物正在药交所陆续挂牌中。按照新的基本药物电子交易规则及数据采集情况计算，类似您来信中提到的氨曲南和阿莫西林舒巴坦等高价药的挂牌价将大大降低到合理水平，中间环节利润得以压缩，有效杜绝了医药企业给医生药品回扣的空间。 如您对以上答复有任何疑问，请与市卫生局药政处联系，电话：67790496。祝身体健康，工作顺利。 |
| 发布时间： | 2012-04-01 15:44:20 |
| 监评信息: | 【评定等次】中【监评员编号】1011【评定时间】2012-04-05 15:27:53 |
