各乡镇卫生院、社区卫生服务中心：

为及时了解我区基层医疗卫生机构贯彻落实《安徽省人民政府办公厅关于巩固完善基层医药卫生体制综合改革的意见》、履行以基本公共卫生服务和基本医疗服务为重点的职责、提高服务质量等情况。区卫生局组织由医疗、预防、保健等专家各卫生管理人员组成的绩效考核组，于2011年12月25日—12月28日对全区15个基层医疗卫生机构进行了考核。现将考核结果通报如下：

一、考核结果

考核组根据黄山区财政局、人社局、卫生局《关于印发黄山区基层医疗卫生机构绩效考核实施办法的通知》（黄卫字〔2011〕38号)，通过采取听取汇报、查阅资料和现场查看相结合的方式，对对14个乡镇卫生院、1个社区卫生服务中心的基本医疗服务、公共卫生服务、新型农村合作医疗、群众评价等八个方面工作进行了综合考核，并根据区卫生局《关于进一步加强全区基层医疗卫生机构绩效考核工作的通知》，对各单位绩效考核重点指标完成情况及完成的相关工作的满意程度进行综合测评。全区基层医疗卫生机构绩效考核综合得分均在90分以上的15个，不合格的机构0个，其中得分位列前三名的分别为甘棠镇卫生院、仙源卫生院、三口卫生院。详见附件《2011年度基层医疗卫生机构绩效考核得分及重点指标完成情况统计表》

二、主要成效

基层医疗卫生单位完成了从重医疗向提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心的新的公益性运行机制转变。

（一)基本医疗服务。全区基层医疗卫生机构2011年1—12月份，门诊服务140623人次，同比增长12.44%；住院1775人次，同比增长58.91%。医疗费用：诊疗费367.56万元，同比增长19.33%，次均门诊费为41.89元，同比下降5.61％，次均门诊药品费为23.07元，同比下降11.55％；次均住院费为1170元，同比下降7.14％，次均住院药品费为591.25元，同比下降8.08％。全区14个乡镇卫生院、1个社区卫生服务中心、6个社区卫生服务站及79个参加一体化管理的村卫生室全面实行药品零差率销售，服务质量有所提高，不合理用药现象得到有效控制，基层医疗卫生机构抗生素使用得到有效控制，门诊输液率进一步降低，惠及城乡居民。

（二)公共卫生服务。公共卫生均等化工作全面开展，积极开展各项公共卫生服务工作。具体表现在以下六方面：

1．完善了健康教育和卫生信息管理工作。各机构按照健教工作规范要求，采取设立健康专栏、定期讲座、播放音像资料、发放健康处方和宣传手册等形式，向辖区内群众普及卫生知识。

2．加强了传染病疫情的报告和管理。各机构均使用了全区统一的传染病报告登记本和传染病报告卡，疫情报告管理到位，对重点传染病患者进行随访，开展结核病、艾滋病的防治工作。

3．落实了儿童免疫规划工作。开展了儿童免疫接种工作，建卡、月报表规范，所有机构免疫接种率在90%以上。

4．建立居民健康档案。截至今年12月底，全区建立居民健康档案9.72万份（其中老年人健康档案1.46万份、慢性病档案1.64万份)，发放健康教育资料69万多份。

5．规范了慢性病的管理。各机构为查出的高血压、糖尿病病人建立花名册及电子档案，全区建立居民高血压、糖尿病病人等慢性病档案1.6万份，并对1.6万名高血压、糖尿病等患者进行了跟踪随访。新城社区卫生服务中心及各卫生院对高血压、糖尿病的系统管理规范，高血压、糖尿病病人年检表和随访表填写完整，制定了对高血压及糖尿病人的用药指导规范，详细统计分析高血压、糖尿病病人情况。

6．妇幼保健工作明显提高。一是落实了孕妇系统管理制度。孕产妇保健覆盖率达90.72％，孕产妇保健服务质量合格、真实。二是开展了儿童保健系统管理。儿童保健资料齐全、分类归档，所有机构开展0－6岁儿童基数调查，建立花名册和儿童保健管理手册。

（三)新型农村合作医疗。各基层医疗卫生机构积极宣传新型农村合作医疗补偿政策，公布就诊报销流程、投诉举报电话（有效投诉为0)，公示医疗服务与药品价格、参合农民补偿情况。开展即时结报，及时、准确、全面上传医疗服务信息。

（四)区乡村卫生服务一体化管理。完成了79所村卫生室标准化建设项目。进一步完善以“六统一、两独立”（即对村卫生室机构设置、人员、业务、药品、财务、工作任务进行统一管理，村卫生室法律责任独立、财务核算独立)为主要内容的乡村卫生服务一体化管理。全面推行医疗、中医、预防保健及卫生监督等卫生工作区乡村卫生服务一体化管理。

（五)农村卫生信息化建设。在建成卫生院、社区卫生服务中心和卫生社区服务站、村卫生室)HIS及新农合管理系统基础上，2011年全区14个乡镇卫生院、1个社区卫生服务中心、6个社区卫生服务站及79个村卫生室全面建成并启用电子健康档案系统，完成了9.7万份城乡居民电子健康档案的录入工作。全面建成并启电子病历系统。

三、存在的问题与不足

当前我区基层医改工作总体上已步入了新机制运转的轨道，但仍存在一些比较突出的问题和薄弱环节。主要表现在：

（一)实施基层医改后，住院人次较2010年明显增加，但与医改前相比仍有所减少（同比减少28.31%)。

（二)卫生院管理仍存在薄弱环节。主要表现在：一是部分医疗制度未及时更新，有的上墙制度内容陈旧；二是规章制度未严格落实。

（三)少数医疗、护理文书书写缺陷，医疗护理行为不规范，医疗安全隐患不容忽视。主要表现在：一是处方书写不规范，处方无临床诊断，无药品规格剂量、无用法，处方涂改；二是归档病历存在缺陷，无病情告知书和知情同意书，病历中无宣教单、病情评估单、病历质控、护理记录单等文书；三是未严格执行“三查七对”等核心制度，住院病人无床号、标识，门诊输液病人无姓名、床号；四是门诊输液病人无门诊病历；五是急救药品不齐全（或使用后，未及时补齐)，急诊急救药品和器械无交接记录。六是无住院病人交接班记录。

（四)公共卫生均等化服务质量有待提高。在居民健康档案方面：部分执行单位对前来就诊的患者未按规定使用各种诊疗表单，档案内容缺乏补充与更新，既往建立的健康档案使用率底，少部分执行单位健康档案填写缺项、错项。在孕产妇保健方面：距离孕产妇保健覆盖率达90%有很大差距。高血压、糖尿病病人年检质量、行为干预等健康指导服务有待提高。

（五)乡村一体化管理尚需规范。按照 “六统一、两独立”的管理要求，少数卫生院对村卫生室的财务管理不规范，对村卫生室的基本药物采购缺乏有效监督。

四、工作要求

（一)各基层医疗卫生机构要进一步加强医院内部管理，要建立健全各项规章制度，进一步明确职责，严格实行奖惩制度和责任追究制。同时要加强对村卫生室的管理工作，加强督查指导，规范医疗操作，确保医疗安全和安全生产。

（二)限期整改。得分位列全区最后三名的基层医疗卫生机构，仔细分析、查找原因，要在二个月内落实整改。其他基层医疗卫生机构也要针对本次考核中存在的问题，查找原因、总结经验，切实提高卫生院基础医疗和公共卫生服务水平，为群众健康提供有力保障。

（三)加强交流、学习与指导。各基层医疗卫生机构要采取多种形式，加强相互交流与学习，借鉴好的经验与做法，并应主动与区级医疗卫生机构联系，要充分利用区直医疗卫生单位对口支援卫生院工作的契机，采取“请进来、送出去”的方式，加强人员业务知识培训，局相关科室、区疾病预防控制中心、卫生监督所、妇幼保健机构要加强对基层医疗机构的督查指导。

附件：2011年度基层医疗卫生机构绩效考核得分及重点指标完成情况统计表

二○一二年三月十二日

抄报：市卫生局

基层医疗卫生机构绩效考核得分及重点指标完成情况