特  急

双鸭山市卫生局文件

双卫字[2009]153号

双鸭山市卫生局转发黑龙江省卫生厅关于做好发热门诊预检分诊工作的紧急通知

各县（区)卫生局，煤炭总医院，市人民医院，直属医疗机构：

现将《黑龙江省卫生厅关于做好发热门诊预检分诊工作的紧急通知》（黑卫电发[2009]89号)转发给你们，请各级医疗机构迅速按照通知要求执行，切实做好甲型HINI流感的防控工作。

二〇〇九年九月二十四日

主题词：卫生  转发  预检分诊  紧急通知

黑龙江省卫生厅关于做好发热门诊

预检分诊工作的紧急通知

黑卫电发[2009]89号

各市(行署)卫生局，省农垦、森工总局卫生局：

近期甲型HIN1流感疫情在我省呈现蔓延趋势，多个地市发现确诊病例。为切实做好甲型HINI流感防控工作，进一步加强医疗机构发热门诊管理，减少医疗机构内的交叉感染，做到及时发现疫情，避免疫情传播，保障人民群众身体健康和生命安全，现对发热门诊预检分诊提出以下要求：

    一、落实首诊负责制，把好疫情初筛关口

    各级医疗机构要严格按照《预检分诊管理办法》要求，设立专门的感染性疾病科或发热门诊，建立首诊负责制，做好门(急) 诊就诊病人的预检分诊工作，医院院长作为首诊负责制的总负责人。医疗机构要加强对不明原因肺炎和流感样病例的监测，接诊发热伴流感症状的患者，要仔细询问流行病学史，当发现高度疑似感染甲型HINI流感病例时，要及时采样送疾控中心检测，同时登记患者有关信息，通报辖区疾病控制中心，由疾控中心通知辖区的社区卫生服务中心，并向患者进行甲型HINI流感知识的宣教。对病情较轻的患者建议居家隔离观察。对病情较重患者应建议其留观或住院观察。如经检测为确诊病例，辖区疾控中心要及时通报患者所在社区卫生服务中心转为居家治疗，社区卫生服务中心的医务人员要定期巡访，发现患者病情加重要及时报告辖区卫生行政部门安排救护车转运至定点救治医院收治。各发热门诊对疑似感染甲型HINI流感病例实行首诊负责制，严禁让患者自行前往其他医院就诊。如因医院推诿患者导致疫情扩散者，要追究医疗机构领导及有关人员责任。

二、做好宣教工作，促进甲型HINI流感防控知识普及

医疗机构发热门诊作为接诊患者的第一线，应向广大群众做好防控甲型HINI流感的宣传工作。各发热门诊要设立咨询电话并对外公布，应在醒目位置张贴防控甲型HINI。流感宣传资料。要做好健康人群保护工作：教育群众避免接触流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人；注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后；避免前往人群拥挤场所；如出现流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)，应在发病后7天或症状消失后至少2 4小时内，在家中自行隔离；在家中隔离的患者及家属，应注意手卫生，勤洗手；如患者出现呼吸困难等严重症状，应尽快到医院就医，外出就医的患者要戴口罩，减少病毒传播。要告知群众在当前时期，应避免恐慌，减少因单纯发热而前往发热门诊就诊，以防感染。

三、做好救治工作，严防贻误病情

    甲型H1N1流感是一种传播性较季节性流感强的疾病，人群普遍易感，同时重症发生率也较季节性流感高。各发热门诊在接诊患者时要提高警惕，对有重症倾向的疑似病例要建议其留院观察。发现有以下症状之一者，即可诊断为重症病例：1．合并有肺炎、低氧血症及呼吸衰竭者；2．合并有感染及中毒性休克者；3．合并有多脏器功能不全或功能衰竭者。凡诊断为甲型H1N1流感重症病例医疗机构应立即将其转往重症病例定点救治医院并报告卫生行政部门。重症病例定点救治医院要预备相应的床位和救治设备，专家组保证在位，必要时申请省级专家组会诊并参与救治。

四、规范设置发热门诊，有效切断传播途径

医疗机构发热门诊应符合卫生部《医疗机构发热门(急)诊设置指导原则》和((甲型H1N1流感医院感染控制技术指南(试行)》要求。发热门诊应与其他门诊完全分隔，并做到空气气流互不相通。分别设立医务人员和患者的专用通道，增设清洁物品和污染物品的出入口，各通道和出入口应设有醒目标志，并有相应措施防止其他人员误入。发热门诊应设立较独立的医护人员工作区域，有备用诊室和隔离卫生间。发热门诊内应设有清洁区、潜在污染区和污染区。三区划分应明确，并有醒目标志，三区之间应当分别设立缓冲带或者缓冲间，并有物理隔离屏障(如隔离门)，做到相互无交叉。留观患者应单间隔离，房间内设卫生间。患者病情允许时，应当戴外科口罩，并限制在留观室内活动。

五、做好医务人员防护，杜绝院内感染

医疗机构应当根据医务人员在工作时接触甲型HINl流感疑似患者或确诊患者，按照导致感染的危险性程度采取分级防护，防护措施应当适宜。发热门诊应当配备有一定临床经验并经过甲型H I N I流感知识培训的高年资内科医师，医务人员应实施一级防护，工作时应穿符合国家标准的工作服、隔离衣，戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套；严格执行手卫生制度，下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。进入甲型HIN1流感留观室的医务人员应实施二级防护，要严格遵守标准预防的原则，根据甲型HINI流感的传播途径，采取飞沫隔离与接触隔离。进入隔离病房、隔离病区的医务人员必须戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。

各级卫生行政部门应于近期对辖区医疗机构发热门诊进行一次专项检查，按照防控甲型H1N1流感标准规范发热门诊的布局，设置、规章制度、工作职责和工作流程，发现问题及时整改，切实使发热门诊发挥出防控甲型HINI流感第一道屏障的作用。

黑龙江省卫生厅

2009年9月23日