甘肃省卫生厅文件

甘卫疾控函〔2013〕264号

关于陇南市发生麻疹暴发疫情的通报

各市州卫生局，甘肃矿区卫生局，厅直各单位，兰州大学第一、二医院，甘肃中医学院附属医院:

   自今年3月下旬以来，陇南市武都区报告麻疹病例出现异常上升，明显高于去年同期发病。接到报告后，省卫生厅立即安排省疾控中心专家督导组先后2次赶赴陇南市武都区开展调查和技术指导。近日，中国疾控中心、省卫生厅调查组又对陇南市麻疹疫情进行了实地调查，发现陇南市在麻疹防控工作中存在着麻疹类疫苗接种工作不扎实、疫情处置不主动等严重问题，现就有关情况通报如下：     一、 疫情基本情况     根据《中国疾病预防控制信息系统》报告，2013年1月1日-5月11日共报告现住址为武都区的麻疹疑似病例111例，其中实验室诊断88例，属麻疹暴发疫情；陇南市人民医院和武都区中医院报告病例数最多，两家医院报告病例数占武都区总病例数的88.99%。此次疫情主要为小年龄儿童和成人发病，其中0-2岁和≥15岁病例占病例总数的95.41%。     经调查组实地对麻疹类疫苗接种率快速评估结果显示：    1.麻疹类疫苗2剂次免疫的调查接种率仅为47.83%。     2.2013年3月补充免疫调查接种率仅79.07%；     3.所调查村均存在卡、证、册登记不符的现象。     二、发生疫情的主要原因     （一)麻疹类疫苗基础免疫工作薄弱。调查儿童麻疹类疫苗2剂次接种率低，基础免疫工作不扎实，管理不规范，存在着人群免疫空白，加大了麻疹在人群中扩散的危险。各级卫生行政部门对麻疹防控工作重视不够，工作督导不力，缺乏对基层人员的有效培训。     （二)医院内感染控制工作不力。根据病例流行病学调查结果分析显示，此次武都区麻疹播散的主要原因之一是医院内交叉感染控制缺失，病例管理不善，对早期疫情的出现未采取及时有效地防控处置措施，引发麻疹疫情播散。     （三)传染病报告意识不强。疑似麻疹病例漏报现象严重，医疗机构内传染病管理科室未开展院内主动搜索和主动监测，医院内临床医师对麻疹疑似病例报告要求知晓率低。  （四)发热门诊和预检分诊制度执行不到位。医疗机构未对发热病例进行预检分诊，疑似麻疹病例也未执行首诊负责制，对就诊的疑似病例没有及时采取相应的隔离处置、采样及基本信息的登记，致使病例失访，增加了疫情播散的风险。     三、疫情处置整改要求及下一阶段全省麻疹防控工作要求     实现消除麻疹目标是我国政府对世界的承诺，国务院在“卫生事业发展十二五规划”中明确提出“消除麻疹危害，麻疹发病率控制在1/100万”的目标。陇南市此次麻疹疫情直接影响了我省实现麻疹防控目标的进程。全省各级卫生行政部门和医疗卫生单位要引以为戒，强化管理机制，确保各项防控措施落到实处。     （一)深刻总结，落实责任追究制。陇南市卫生局要向当地政府做好疫情有关情况的汇报，成立疫情处置领导小组和技术指导组，加强协作，明确各个相关部门职责。要认真开展调查，对本次疫情各个环节中暴露出的问题，要深刻分析总结，迅速予以整改。积极开展查漏补种和补充免疫，有效控制疫情的扩散和蔓延。省卫生厅责成陇南市卫生局要依据《甘肃省预防接种重大失误责任追究办法（试行)》和《甘肃省医院感染责任追究管理办法（试行)》对相关责任单位和责任人进行责任追究，并将追责处理情况于6月15日前书面报省卫生厅。     （二)高度重视，明确职责。全省各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要高度重视麻疹防控工作，要从此次陇南市麻疹疫情中汲取教训，充分认识麻疹防控工作的重要性，切实加强对麻疹防控工作的领导，积极主动向当地政府部门汇报免疫规划工作的意义与麻疹防控的工作目标，争取在政策、经费等方面的支持，落实各项防控措施，推进我省实现消除麻疹目标的进程。     （三)切实做好常规免疫工作。做好常规免疫工作是麻疹防控的关键措施，各级卫生行政部门要督促基层医疗卫生机构落实好麻疹类疫苗常规免疫及查漏补种工作，尤其注意对辖区乡镇之间流动儿童的接种，并按照规范进行接种率快速评估，确保适龄儿童麻疹类疫苗2剂次接种率达到95%以上。     （四)加强院内感染管理。各级各类医疗机构要建立健全发热门诊及预检分诊工作制度，落实各项医院感染控制措施。严格管理发热、出疹病人，落实麻疹病人隔离治疗措施。各级卫生行政部门、疾控中心要开展对临床医生的麻疹防控专项培训，要在医院设立单独的输液室，对发热出疹病例进行隔离治疗，避免造成麻疹在医院输液室内的传播。     （五)加强病例报告和疫情监测。各级各类医疗机构要提高传染病诊断水平和传染病报告意识，加强麻疹疑似病例的主动搜索工作，防止漏报、瞒报。各级疾控机构要主动了解疫情动态，加强与医疗机构的信息沟通，及时做好疫情分析，提高疫情监测敏感度。     （六)加大卫生宣教工作力度。加强对群众的卫生宣教工作，在疾病流行期间，避免与麻疹或发热出疹病人接触，增强群众防病及自我保护意识。对麻疹病例接触者和陪护家属告知，若出现发热、流涕等上呼吸道感染症状，须及时就医，避免去公共场所与他人接触。     甘肃省卫生厅     2013年5月17日