（征求意见稿)

根据卫生部《关于开展基层医疗卫生机构全科医生转岗培训工作的指导意见》、《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲（试行)》和《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训临床技能考核大纲》要求，结合我省实际，拟定本考核实施方案。

一、考核对象

结业考核对象为理论培训、临床培训及基层实践培训阶段考核均合格的全科医生转岗培训学员。2010年项目的考核对象为符合要求的系统培训学员和全科医师再培训学员。

二、考核办法

采取临床客观结构化5站考试方法、以面试和笔试两种方式进行，考核时间共60分钟。考官根据考核项目的评分标准（另发)评分，总分100分，60分及以上为合格。

全科医生转岗培训结业考核项目一览表

三、考核内容与要求

（一)第一站：接诊与病历书写

1.考核目的

考察对常见症状的鉴别能力、常见疾病的诊断和处理能力、病历书写能力、人文关怀与交流沟通能力。

2.方法与要求

模拟在基层医疗机构的场景，接诊1例常见病或急症患者；通过与考官交互问答的方式，完成病史采集，提出重点查体与相关辅助检查的项目，根据上述临床信息做出初步诊断与鉴别诊断，给出相应的处理原则、措施，书写1份门诊病历，并回答考官的相关提问。

3.考核内容

（1)常见症状：头痛、胸痛、腹痛、腰痛、发热、腹泻、失眠、消瘦、乏力、昏迷、抽搐、晕厥、呼吸困难、咯血、呕血、便血、血尿、鼻衄、休克等。

（2)常见疾病：高血压病、冠心病、心功能不全、心律失常；上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病；消化性溃疡、胃炎、反流性食道炎、急慢性肠炎、脂肪肝、肝硬化、胆囊炎；糖尿病、甲状腺功能亢进症、血脂异常、痛风；泌尿系统感染、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征；出血性和缺血性脑血管病、老年性痴呆；外科感染、甲状腺肿、急性乳腺炎、阑尾炎、泌尿系结石、骨折、关节脱位、骨关节疾病；阴道炎、盆腔炎、月经失调、计划生育指导；新生儿黄疸、贫血、营养不良和肥胖症等。

（3)常见传染病：病毒性肝炎、肺结核、细菌性痢疾、水痘、腮腺炎、流行性感冒等。

（4)常见精神疾病：精神分裂症、抑郁症等。

（5)医疗文书：门急诊病历。

（二)第二站：体格检查

1.目的：考察体格检查、人文关怀及交流沟通的能力。

2.方法与要求：利用教学模型完成所抽取的考核项目，并回答考官提问。

3.考核内容

（1)一般检查：生命体征、浅表淋巴结

（2)头颈：头颅五官、甲状腺、气管

（3)胸部：心脏、肺部

（4)腹部

（5)脊柱、四肢、肛门

（6)神经系统：浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征

（三)第三站：辅助检查

1.考核目的

考察对心电图和X线片的判读能力、对常用实验室检查正常参考值、异常值及其临床意义的掌握情况。

2.方法与要求

考生根据所抽取的心电图、X线片多媒体影像或实物及实验室化验单，结合相应的病历资料，作出诊断。

3.考核内容

（1)心电图：正常心电图、异常心电图（窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏、室性早搏、房颤、室颤、房室传导阻滞、房室肥大、急性心肌梗死等)。

（2)X线片：胸片（肺炎、气胸、胸腔积液)、骨折（四肢骨折)。

（3)实验室化验单：三大常规、肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖、血尿酸。

（四)第四站：基本操作

1.考核目的

考察急救能力、基本操作能力及人文关怀与交流沟通能力。

2.方法与要求

使用模具或教具。完成单人徒手心肺复苏；完成所抽取的其他操作项目。

3.考核内容

（1)单人徒手心肺复苏术

（2)其他操作：手术区消毒、铺巾、切开、缝合、打结、拆线、清创术、换药、戴无菌手套、穿脱手术衣、穿脱隔离衣、气管插管、简易呼吸器使用、心电图机的使用、便携式血糖仪的使用、吸氧术、吸痰术、导尿术、胃管安置术、雾化吸入、洗胃、催吐、灌肠、开放性伤口的止血包扎、脊柱损伤的搬运、四肢骨折现场急救外固定术。

（五)社区卫生服务技能

1.考核目的

考察社区慢病管理、档案建立与管理、健康教育等社区卫生服务能力。

2.方法与要求

根据抽取的材料，回答相应的问题。

3.考核内容

（1)生命周期及其健康维护的原则和基本方法。

（2)社区重点人群保健。

（3)家庭保健、家系图的绘制与家庭结构分析、居民健康档案的建立与管理。

（4)社区慢性病的全科医疗管理（高血压、糖尿病、COPD)

四、考核时间安排

年度培训项目结束后，由省卫生厅统一安排各地考核时间。

五、报名与资格审查

凡符合结业考核报名条件的学员，由临床培训基地登记汇总后报所属市（州)卫生局审查，市（州)卫生局于考前1月内将参考学员汇总表及学员信息登记表报省全科医师培训中心审核。

六、职责分工

    （一)省卫生厅

负责全省结业考核工作的组织和领导，安排各市（州)考核时间，巡查各地结业考核情况。

    （二)省全科医师培训中心

    具体负责全省结业考核的组织实施，包括：参考学员资格审核、命题、考务手册制定、考官选派、考核实施及及学员成绩汇总登记。

（三)市（州)卫生局

负责本地结业考核工作的组织实施，审查参考学员资格。

    （四)临床培训基地

负责本地结业考核考务工作的具体组织实施，协助省全科医师培训中心完成考核工作。包括：参考学员的报名登记汇总、学员组织、考核场地安排、考核设施布置、安全保卫及后勤保障工作等。

七、证书发放

结业考核合格者，由省卫生厅颁发全科医生转岗培训合格证书。