关于印发山东省地震灾害医疗卫生救援应急预案的通知 

   鲁卫应急发[2008] 12号
 
各市卫生局，省（部)属医疗卫生单位：
 现将《山东省地震灾害医疗卫生救援应急预案》印发给你们，请认真贯彻执行。在执行过程中遇到问题请及时报告我厅卫生应急管理办公室。

 

二〇〇八年七月二十八日 
  
   山东省地震灾害医疗卫生救援应急预案  

目  录
1.  总则
1.1 编制目的
1.2 编制依据 
1.3 适用范围 
1.4 工作原则 
2.地震灾害医疗卫生救援的分级
3.地震灾害医疗卫生救援的组织体系
3.1组织领导体系
3.2专家组
3.3医疗卫生救援机构
3.4应急处置队伍
3.5 临时医疗卫生救援机构
4.地震灾害医疗卫生救援应急响应和终止
4.1启动预案响应
4.2卫生救援的分级响应
4.3响应终止
5.现场医疗卫生救援
5.1医疗救治
5.2疾病预防控制
5.3健康教育
5.4疾病监测与报告
6.地震灾害后期的医疗救治和卫生防病工作
6.1开展灾区医疗卫生机构的恢复和重建工作
6.2灾区伤病伤残人员的治疗与康复
6.3灾区的卫生防疫防病工作
7. 物资保障
8.附则


1.总则
1.1 编制目的
为实行预防为主、防御与救助相结合的方针，积极做好地震灾害前的医学准备，保障地震灾害发生后各项医疗卫生救援工作迅速、高效、有序地进行,提高我省卫生部门应对地震灾害的应急反应能力和医疗卫生救援水平,最大程度地减少人员伤亡和健康危害,保障人民群众身体健康和生命安全,维护社会稳定,特制定本预案。 
1.2编制依据 
依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《突发公共事件应急条例》、《国家破坏性地震医疗救护卫生防疫防病应急预案（试行)》、《山东省突发公共事件总体应急预案》《山东省突发公共卫生事件应急预案》、《山东省突发公共事件医疗卫生救援应急预案》和《山东省突发地质灾害应急预案》等有关规定,并结合我省实际,制定本预案。
1.3适用范围 
本预案适用于发生在我省区域内，由地震灾害导致人员伤亡、健康危害的医疗卫生救援工作。其他地质灾害导致社会公众身体健康明显受损，甚至危及社会公众生命安全的公共卫生安全事件，可参照本预案组织实施相关卫生应急处置工作。
1.4工作原则 
1.4.1 预防为主，常备不懈。坚持以人为本，预防为主，提高地震灾害的防范意识，切实做好人员、技术、物资等应急储备工作，认真落实各项预防和医疗救治等卫生应急措施。
1.4.2 部门联动，分级响应。各级卫生行政部门要主动和地震行政主管机构建立联动机制，共享行业信息资源，在同级人民政府的统一领导下，协同其他相关部门，共同做好辖区内地震灾害的医疗救治和卫生防病等工作。
1.4.3 加强管理，规范有序。各级卫生部门依据有关法律和法规，根据本地的实际情况，编制有针对性的地震灾害医疗卫生应急预案，加强培训与演练，确保及时、规范、有序地处置地震灾害引发的医疗卫生事件。
1.4.4 依靠科技，依靠群众。充分发挥专家队伍和专业人员的作用，鼓励开展相关领域内的科学研究，提高地震灾害中卫生应急处置能力。加强对社会公众的健康知识宣传，强化社会公众的防范意识，提高社会公众的自救和互救能力。
2． 地震灾害医疗卫生救援的分级
根据地震灾害导致的人员伤亡、财产损失情况和危害程度，将其分为四级：
2.1发生破坏性地震,出现下列情况之一的为Ⅰ级:
1、死亡200人及以上；
2、紧急转移安置100万人及以上；
3、倒塌和严重损坏房屋20万间及以上。
2. 2发生破坏性地震,出现下列情况之一的为Ⅱ级:
1、死亡100人及以上；
2、紧急转移安置80万人及以上；
3、倒塌和严重损坏房屋15万间及以上。
2.3发生破坏性地震,出现下列情况之一的为Ⅲ级:
1、死亡50人及以上；
2、紧急转移安置30万人及以上；
3、倒塌和严重损坏房屋10万间及以上。
2.4发生破坏性地震,出现下列情况之一的为Ⅳ级:
1、死亡49人及以下；
2、紧急转移安置10万人及以上；
3、倒塌和严重损坏房屋1万间以上。
3.地震灾害医疗卫生救援的组织体系
3.1组织领导体系
3.1.1在省防震减灾指挥部的统一领导下，省卫生厅设立抗震救灾领导小组，由厅领导任组长，厅机关有关处室和部分直属单位参加。领导小组的主要职责是：为省防震减灾指挥部提供破坏性地震医疗救护和卫生防疫工作的建议；协调、指挥全省救灾防病工作；积极组织和协调全省卫生人力、物力、财力对灾区医疗卫生救援进行紧急支援，领导小组战时为临时指挥部。领导小组下设办公室，负责日常工作。
3.1.2 由省卫生厅派出人员组成现场医疗卫生救援指挥部，在省委、省政府的领导下，负责地震灾区医疗卫生工作的协调、指挥工作。
3.1.3 各市、县（市、区)人民政府卫生行政部门应成立相应的领导小组，在上级卫生行政部门和同级人民政府的领导下，开展辖区地震医疗卫生救援工作。
3.2专家组
各级卫生行政部门要组建突发公共卫生事件专家咨询委员会，或成立专门的地震灾害医疗卫生救援专家组，承担地震灾害各项医疗卫生救援工作的技术指导任务，并提供咨询建议等。
3.3医疗卫生救援机构
各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构、采供血机构等要根据职责分工，相互配合、团结协作，共同完成地震灾害的医疗卫生救援任务。
3.3.1医疗机构主要负责伤员的现场急救、病员的转送以及院内救治等。
3.3.2疾病预防控制机构负责开展灾区疫病信息监测和报告，饮用水检测、净化、消毒，灾民居住环境的卫生安全，以及对公众开展健康教育等。
3.3.3卫生监督机构负责灾区及安置区卫生监督和执法稽查。
3.3.4采供血机构负责保障血液的采集和储备及供给。
3.4应急处置队伍
各级卫生行政部门结合当地实际，组建救灾防病卫生应急队伍，并按要求加强队伍的培训与演练，提高队伍应急处置能力。
3.4.1组建医疗救护队伍，由临床专业技术人员组成，主要负责地震灾害伤亡人员的抢救和治疗。
3.4.2组建卫生防疫队，由疾病预防控制专业技术人员组成，主要负责地震灾区环境消毒、污染水源的净化消毒、媒介生物消杀、卫生知识宣传、疫区疾病监测、预防性给药等工作。
3.4.3组建卫生监督执法队，由卫生监督执法人员组成，主要负责地震灾害医疗卫生救援中的卫生执法与监督工作。
3.4.4组建心理干预队，由精神卫生专业技术人员组成，主要负责地震灾区各类人员的心理健康疏导等。
3.5 临时医疗卫生救援机构
震区医疗卫生机构损毁时，要建立临时医疗卫生机构。由现场最高卫生行政部门与有关部门协商确定组建临时医院的人员和位置。临时医疗卫生机构负责承担现场人员抢救和防病等任务。
4.地震灾害医疗卫生救援应急响应和终止
4.1启动预案响应
各级卫生行政部门在当地政府的统一指挥领导下，由抗震救灾领导小组宣布启动相应级别的地震医疗卫生救援应急预案响应机制，并在上一级卫生行政部门的指导和同级人民政府抗震救灾指挥部的领导下，迅速开展各项医疗卫生救援工作。
4.2卫生救援的分级响应
地震灾害医疗卫生应急响应采取分级响应的原则，根据灾害的分级，启动相应级别的医疗卫生救援响应。
发生Ⅳ级地震灾害，由县（市、区)级卫生行政部门负责启动医疗卫生救援Ⅳ级响应；
发生Ⅲ级地震灾害，由市级卫生行政部门负责启动医疗卫生救援Ⅲ级响应，市、县二级卫生部门同时行动；
发生Ⅱ级以上地震灾害，由省级卫生行政部门负责启动医疗卫生救援Ⅱ级响应，省、市、县三级卫生部门同时行动，省级卫生行政部门根据实际工作需要，可请求卫生部给予援助。
4.3响应终止
  地震灾害现场医疗卫生救援任务结束，伤员在医疗机构得到科学救治，经本级人民政府或抗震救灾指挥部批准，可宣布终止医疗卫生救援应急响应，转入常规工作，并报上级卫生行政部门。
5.现场医疗卫生救援
5.1医疗救治
  地震灾害的现场医疗救援应在现场医疗卫生救援指挥部的统一指挥下进行。医疗救援队伍进入灾区后，在救灾部门抢险救援人员支持帮助下，首先搜寻、集中伤员，然后检伤分类，先重后轻，现场抢救，及时转送。
5.1.1检伤分类
选派有经验的医护人员按照国际统一的标准进行检伤分类,分别用蓝、黄、红、黑4种颜色的腕带,对轻、重、危重伤病员和死亡人员作出标识, 以便后续救治辨认或采取相应的措施。以保证危急伤员及有抢救价值的伤员优先得到抢救，一般伤员得到及时治疗。
5.1.2 早期救治
采取先救命、再治伤的救治原则，对呼吸道梗阻和窒息、心脏骤停等危及生命的急症伤员，要清除伤员呼吸道异物，保持呼吸通畅，进行心肺复苏、尽早气管插管及辅助呼吸。其他伤员采取对症治疗的原则，给予止血、补液、清创、包扎、保温、吸氧等治疗。对于骨折、关节损伤、大面积软组织损伤者，应予以临时固定。对火灾造成的烧伤病人，在脱离险区除去着火衣服后，要立即对其采取防止休克和感染的措施。
5.1.3伤员的搬动
对于地震伤员，发现、怀疑有脊柱骨折时，搬动应十分小心，防止脊柱弯曲和扭转，以免加重伤情。搬运时，严禁一人抱胸、一人抬腿的方式搬动，应由3～4人托扶伤员的头、背、臀、腿部，抬放至硬质担架（或平板)上，然后固定运送。
5.1.4伤员的转运
对一般伤员和采取紧急抢救措施后的重伤员，要及时分散转移到安全的医疗机构进行系统正规治疗。必要时成立转运小组，全面负责伤员的转运，并设立中转救援所，指定护送医疗队，携带必要的抢救药品、器械等，通过汽车、火车、飞机等交通工具对伤员进行转运。长途转运中，要严密观察伤员病情，及时采取有效措施，确保安全护送到目的地。
5.1.5灾区医院、临时医院和后方接受伤员的医院要做好救治伤员的统计汇总工作，及时上报。
5.2疾病预防控制
5.2.1加强饮用水卫生措施
地震发生后，要选择临时性供水水源并加以防护。选择临时性水源的总原则是先选用深层地下水，如有困难，依次选择泉水、浅层地下水、地面水，同时注意避免临时水源的污染。饮用水消毒以化学含氯消毒剂为主，采取直接投加法和持续加药法对缸水、井水进行消毒。另外，在地震灾害条件下，要强化对使用消防水龙带输水、用水车送水及用自备的取水工具分散取水等临时供水措施的卫生监督，保证饮用水卫生。
5.2.2加强食品卫生措施
  加强集体食堂、临时饮食供应点、外援食品和食品生产经营单位的卫生管理，严防食品污染。食品生产经营单位在灾害过后恢复生产经营前，必须经卫生监督机构重新卫生审查、许可后恢复生产经营，在灾害袭击的非常时期，也要要保证灾民吃到安全的食物。
5.2.3加强环境卫生措施
 协助有关部门要好灾民临时居住地建设、简易厕所的修建和垃圾粪便的收集处理、尸体的卫生处理等环境卫生工作。
5.2.4传染病控制
重建安全饮用水系统，大力开展爱国卫生运动，做好生物媒介控制，及时发现和处理传染源，加强病人的隔离、治疗，做好疫点（疫区)的随时消毒和终末消毒工作，及时开展应急计划免疫工作。
5.3健康教育
组织编印卫生宣传资料，宣传灾后饮用水卫生、食品卫生、环境卫生、传染病防治等应急措施及要求，充分利用大众媒介(如广播、电视、报刊等)和多种形式(如黑板报、宣传画、演出、讲课等)宣传灾后防病知识，力争提高灾民的卫生知识知晓率和卫生行为形成率。
5.4疾病监测与报告
各级疾病预防控制机构负责灾区疾病的监测和报告，按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理规范》和《国家救灾防病信息报告管理规范》进行报告。
6.地震灾害后期的医疗救治和卫生防病工作
6.1开展灾区医疗卫生机构的恢复和重建工作
6.1.1派往灾区的医疗救护队在完成医疗救护任务撤离灾区前，须做好与灾区医疗机构的交接工作，确保灾区伤病员医疗工作的延续性。
6.1.2灾区医疗卫生保健机构与设施的恢复和重建工作，要在当地人民政府的统一领导下纳入地方政府灾后重建整体计划，统一规划，优先安排，确保医疗救护与卫生防疫防病工作的正常运转。
6.2灾区伤病伤残人员的治疗与康复
6.2.1继续做好灾区留治伤病员的治疗工作。可以采取门诊、巡回医疗、家庭病床等多种形式，对伤病员进行检查、治疗，同时还要对发现的漏诊伤病员及时治疗。 
6.2.2对于转送至后方医院的伤病员，进行系统检查，优化治疗措施。对需要长期治疗的伤员制订出相应的康复治疗计划。根据灾区恢复情况，后方医院可按照当地救灾防病领导小组统一安排，将基本痊愈的伤员分批转送回当地，并与当地医疗机构做好衔接工作。
6.2.3当地医疗卫生人员须对伤愈出院的伤病员进行回访、复查，对有功能障碍的伤员指导他们科学地进行功能锻炼，促进康复。对因地震造成精神疾患的病人给予心理康复治疗。
6.3灾区的卫生防疫防病工作
灾区的卫生行政部门要组织开展与健康相关的灾害后果评价，继续做好卫生防病工作，确保大灾之后无大疫。
6.3.1迅速恢复和重建疾病监测系统。
要尽快恢复县、乡、村三级医疗预防保健网，加强对传染病监测和疫情报告各个环节的督导检查，落实各项防病措施。继续加强灾区重点传染病的预防与控制工作，防患于未然。临时组建的疾病监测系统的工作要逐步移交给恢复重建后的卫生防疫防病机构。进一步加强疾病监测与报告工作。
6.3.2广泛开展群众性爱国卫生运动。按照"政府组织，地方负责，部门协调，群众动手，科学治理，社会监督，分类指导"的工作方针，整治临时居住区和公共场所的环境卫生，清运垃圾污物，做好人畜粪便、垃圾的无害化处理;消灭蚊、蝇孳生地，开展居住地及其周围的灭鼠工作，努力消除传染病可能发生或传播的条件。
6.3.3加强食品卫生和饮水卫生监督管理。
(1)强化对食品的生产、加工和经销卫生监督管理以及从业人员的健康体检和食品卫生知识的培训。
(2)尽快恢复和重建饮用水供应系统，加强饮用水源和临时供水设施的卫生监督管理，定期监测水质，保障供水安全。
6.3.4加强流动人口的卫生管理。非灾区医疗卫生单位要加强对来自灾区的流动人口的卫生管理，及时发现传染病人，采取措施，防止疫病的播散。灾区医疗卫生单位要对返回人员，加强传染病监测。
6.3.5有针对性地开展预防接种与预防性服药。尽快恢复和重建计划免疫设施和冷链系统。要大力开展有针对性的预防接种或普服药物工作，提高人群保护能力，预防相应传染病的发生。尽快恢复受灾地区计划免疫的常规接种，尤其要加强对流动人口的查漏补种，保护易感人群、消除免疫空白，防止计划免疫所针对的疾病的暴发、流行。
6.3.6继续深入开展卫生防疫防病宣传教育，提高公众的自我防病意识。
7. 物资保障
各级卫生行政部门及有关单位负责为应急处置队伍配备必要交通、通讯工具，现场医疗救护设备、消杀灭药械、预防用生物制品、检验设备和试剂，以及个人生活用品和防护装备。同时做好救灾防病的物资储备。
8.附则
 该预案由省卫生厅负责解释,自发布之日起实行。