威卫基妇〔2010〕22号
各市区卫生局，高技区、经技区、工业新区社会事业局、市直各医疗卫生机构：
现将《威海市无烟医疗卫生机构创建活动实施方案》印发给你们，请结合实际认真贯彻落实。
二〇一〇年四月二十六日
威海市创建无烟医疗卫生机构创建活动
实施方案
为贯彻落实卫生部等4部门《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》（以下简称《决定》)精神，确保2011年实现卫生行政部门和医疗卫生机构全面禁烟目标，根据省卫生厅的要求，结合我市实际，制订本方案。
一、工作目标
贯彻落实《决定》要求，在全市范围内全面推进无烟医疗卫生机构创建工作，加强医疗卫生系统控烟履约积极带头作用，提高我市控烟履约能力，促进全市控烟履约工作。
具体目标：在全市全面推广创建无烟医疗卫生系统工作，2010年各级卫生行政部门和至少50%的医疗卫生机构要建成无烟单位，2011年实现卫生行政部门和医疗卫生机构全面禁烟目标。
二、主要活动
（一)将无烟医疗卫生系统创建工作与每年5月31日“世界无烟日”主题活动相结合，开展大众媒体宣传活动。
（二)开展控烟能力培训，提高医务人员戒烟简短干预和戒烟问诊技能，建立医务人员和戒烟门诊联系网络。
（三)加强戒烟门诊建设，推广有效的戒烟干预策略，提高戒烟服务利用率。
三、信息收集
各级卫生行政部门要加强对无烟医疗卫生机构创建工作的组织领导和监督管理，制定创建计划，掌握进展情况。各市区、各单位要认真填报“威海市创建无烟医疗卫生系统计划表”（附件1)，于2010年5月10日前报威海市疾病预防控制中心健康促进中心（以下简称健促中心)，健促中心负责对报表进行整理、核查和汇总后报市卫生局基妇科。
四、工作要求
（一)完善制度建设。成立控烟领导小组。制定本单位控烟规划，配备控烟工作人员，明确职责。
（二)制定本单位无烟制度。坚持正面引导、广泛发动、全员参与、重在实效原则，形成无烟单位创建的有效机制。
（三)开展现状评估。了解本单位创建无烟机构的准备状态、现有资源以及员工的相关情况等。现状评估可参照《创建全面无烟医院指南》执行。
（四)制定实施方案。按照卫生部等4部门《无烟医疗卫生机构标准（试行)》，制定无烟医疗卫生机构创建工作实施方案。
（五)统一规范无烟环境布置。开展机构场所内无烟环境布置，统一张贴禁烟标识。要求场所入口处有醒目的禁烟标识，大厅、候诊室、病房、卫生间、手术室等有明显的禁烟标识，室内场所无吸烟区、吸烟室及烟具。
（六)根据实际，设立室外吸烟区，有明显引导标识。
（七)开展宣传活动。张贴宣传材料，利用多种途径宣传本单位无烟制度，提高知晓率，促进无烟制度执行。
（八)建立无烟环境监督管理机制。定期进行督导检查，公布检查结果，不断强化控烟措施。
（九)开展大众媒体宣传。将无烟医疗卫生系统创建工作与无烟日主题活动相结合，印刷和发放控烟宣传材料，进行多渠道控烟宣传。
五、督导检查
各市区要定期组织对创建活动进展情况进行检查评比，并记录检查结果，做好迎接市、省及国家级督导准备工作。
市卫生局将组织专家对活动情况进行督导检查，根据“山东省无烟医疗卫生机构评估标准评分表”（附件2)评价无烟医疗卫生系统创建效果。
附件：1.威海市创建无烟医疗卫生系统计划表
2.山东省无烟医疗卫生机构评估标准评分表
附件1
威海市创建无烟医疗卫生系统计划表
市/区卫生局（盖章)
填表日期： 年 月 日
| 分类 | 单位性质 | 机构 数量 | 2010年 达标数 | 2011年 达标数 | |
| 卫生行政部 门 | 市级 |
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| — | |
| 市区级 |
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| — | ||
| 医疗卫生机构 | 医疗机构（综合医院、专科医院、护理院、疗养院，妇幼保健机构) | 市级 |
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| 市区级 |
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| 公共卫生机构（包括疾病预防控制机构、卫生监督所、健康教育所、专科疾病防治机构) | 市级 |
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| 市区级 |
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| 社区卫生服务中心（站) |
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| 镇卫生院 |
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| 其他 |
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| 小计 |
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| 总计 |
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填表说明：
1.所有机构请按表中分类和达标时间完成。
2.所有卫生行政部门在2010年实现全面禁烟。
3.妇幼保健机构属于公共卫生机构，在此统计时列入医疗机构计算。
附件2
山东省无烟医疗卫生机构评估标准评分表
| 评估标准 | 分值 | 得分 |
| 一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本机构发展规划 10分 |
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| 1.本机构有控烟领导小组，并职责明确（2分) | 2 |
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| 2.各部门有专人负责控烟工作，并职责明确（2分) | 2 |
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| 3.将控烟工作纳入本机构的工作计划（包括资金保障)（3分) | 3 |
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| 4.本机构领导班子成员不吸烟（3分，有1位成员吸烟扣1分，扣完为止) | 3 |
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| 二、建立健全控烟考评奖惩制度 5分 |
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| 1.本机构有控烟考评奖惩制度（1分) | 1 |
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| 2.有控烟考评奖惩标准（2分) | 2 |
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| 3.有控烟考评奖惩记录（2分) | 2 |
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| 三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟 35分 |
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| 1.本机构所属管辖区域至少在入口处、等候厅、会议室、厕所、电梯、楼梯等区域内有明显的禁烟标识（12分，缺1处扣2分，扣完为止) | 12 |
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| 2.本机构室内场所完全禁止吸烟（13分，每发现1个烟头扣1分，发现吸烟者无人劝阻1次扣1分，扣完为止。如工作人员室内抽烟，发现1个扣2分) | 13 |
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| 3.设置室外吸烟区（尽量远离密集人群和必经通道)（3分)，有明显的引导标识（2分) | 5 |
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| 4.机构员工不得穿工作服在吸烟区吸烟（5分，发现1个扣5分) | 5 |
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| 四、设有控烟监督员和巡查员 10分 |
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| 1.机构内设有控烟监督员和巡查员（2分) | 2 |
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| 2.对控烟监督员和巡查员进行相关培训，并有培训记录（3分)，有定期监督、巡查记录（5分) | 8 |
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| 五、开展多种形式的控烟宣传和教育 10分 |
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| 1.有固定的控烟宣传栏、板（如院内电视、展板、宣传栏、标语等)(3分) | 3 |
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| 2.有相关控烟传播材料（如海报、折页、健康处方等)（4分) | 4 |
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| 3.有大众控烟宣传活动（如讲座、咨询等)（3分) | 3 |
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| 六、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务 5分 |
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| 1.有对职工进行控烟知识相关培训（包括劝阻技巧等)，并有培训等记录（2分) | 2 |
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| 2.有劝阻工作相关记录及相关制度（3分) | 3 |
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| 七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟 5分 |
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| 1.掌握机构所有员工吸烟情况（2分) | 2 |
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| 2.对员工提供戒烟服务（3分) | 3 |
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续表
| 评估标准 | 分值 | 得分 |
| 八、所属区域内禁止销售烟草制品 5分 |
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| 医疗卫生机构内商店、小卖部不出售烟草制品（5分) | 5 |
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| 九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻和戒烟指导 10分 |
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| 1.医务人员了解吸烟的危害和戒烟的益处（4分) | 4 |
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| 2.相关科室的医生掌握戒烟方法和技巧（4分) | 4 |
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| 3.相关科室的医生对门诊、住院病人中的吸烟者进行劝阻和戒烟指导并有记录（2分) | 2 |
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| 十、医疗机构在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话 5分 |
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| 1.设有戒烟门诊或在相应科室设戒烟医生（2分)，并有工作记录（1分) | 3 |
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| 2.设有戒烟咨询电话并有工作记录（2分) | 2 |
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| 总分 | 100 |
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评分说明：
1. 无烟医疗卫生机构评估标准评分表总分为100分，达标标准为80分。
2. 公共卫生机构和卫生行政部门不对第九、十项进行评估，总分85分，达标标准为68分。
3. 第一至八项标准中有1项为0分，即视为不达标。
