阿市卫字[2012]408号 

关于2012年第三季度阿克苏市部分卫生重点工作督查情况的通报

市直各医疗卫生单位、各乡镇（场)卫生院、社区卫生服务中心：

 为全面掌握我市2012年乡镇（场)卫生院、社区卫生服务中心卫生重点工作开展情况，根据《2012年阿克苏市卫生目标责任绩效管理考评办法》的相关要求，督促指导各乡镇（场)卫生院、社区卫生服务中心更好地完成下半年各项工作任务，市卫生局于2012年9月21日—26日派出督查考评组，采取听汇报、查资料、实地检查等方式，对各乡镇（场)卫生院、社区卫生服务中心绩效考核工作进行了综合考评，同时，分别对疾控、妇幼、艾防、公共卫生服务等重点工作进行了专项考核，现将考核情况通报如下： 

  一、妇幼保健工作情况

（一)工作成效

1、各乡镇（场)卫生院均能按照妇幼保健工作的要求开展孕产妇及儿童医疗保健服务。

 2、各接生单位均开展了平产接生服务，开辟了绿色通道，建立了产科工作制度，培训制度、例会工作制度及其他管理制度，档案资料能有序归档。

 3、依干其乡卫生院、托普鲁克乡卫生院、兰干社区卫生服务中心妇幼专干固定，工作积极，分管明确。

 4、拜什吐格曼乡卫生院《出生医学证明》发放率达99%。

 5、喀拉塔镇中心卫生院自2012年6月以来在本单位分娩的婴儿均进行产后7天、14天、21天、28天、42天的产后访视，记录完整，逐个归档，新生儿疾病筛查率95%。

6、托普鲁克乡卫生院、库木巴什乡卫生院、阿依库勒镇卫生院妇幼保健工作计划、总结齐全，妇幼专干定期培训，健康教育，例会制度等开展有序，信息上报及时准确。

7、南城社区卫生服务中心7岁以下儿童系统管理登记齐全整齐。

（二)存在的问题

 1、村级孕产妇系统管理率普遍较低，均未达到90%的考核要求。

 2、依干其乡中心卫生院：产房新生儿疾病筛查率77%，未达到90%的考核要求，《出生医学证明》发放率达83%,未达到90%的考核要求；高危孕妇没有登记，登记本上没有记录，大多孕妇孕12周前享受不到体检，15大队儿童体检次数少于常规检查，不符合评估标准，村医的知识技能、宣教、统计能力有待进一步提高。

 3、拜什吐格曼乡卫生院：高危登记本上高危因素没有记录；产科分娩登记表没有填写《出生医学证明》编号，没有及领证者签字；产房助产工作和妇幼保健工作没有分开。

 4、喀拉塔勒镇中心卫生院：体弱儿筛查率较低；20大队村医孕产妇系统管理率低，村级孕产妇基本情况登记本上信息与系统管理、体格检查信息不相符。

 5、托普鲁克乡中心卫生院：新生儿体检率低；已分娩孕妇母子建卡不及时；乡级和村卫生室体检登记不一致；村卫生室3岁以下儿童体检次数不符。

 6、库木巴什乡卫生院：母子保健卡与建卡孕周、孕检孕周及系统管理登记表上填写不一致；产科分娩登记表没有填写《出生医学证明》编号，没有及领证者签字；产科病房3位孕产妇均无母子保健卡，新生儿筛查率只达80%。

 7、阿依库勒镇中心卫生院：产房没有《出生医学证明》发放登记本；体弱儿筛查率低于考核要求，未达到>6%的标准；3岁以下儿童体检低于98%考核要求；16大队孕妇建册和登记检查孕周不一致。

 8、良种场卫生所：系统管理概念不清；三岁以下儿童系统管理人数与报表上不相符；孕产妇保健管理登记本及孕产妇基本情况登记本上建卡孕周与产检孕周、产检次数、婴儿体重均不相符。

9、英巴扎社区卫生服务中心：培训档案不规范，没有工作计划及总结；3岁以下儿童健康情况报表315个，实做109个，体检率34%；14名产妇没有做产后访视记录，16名产妇分娩记录、产后访视记录空白；高危孕产妇妇保健管理登记表、高危处理方法及转归情况空白，高危孕妇妇管理不规范；妇幼专干更换频繁，检查4天前换的新专干，业务技能不熟悉，身兼数职，影响妇幼工作进一步推进。

10、南城社区卫生服务中心：孕产妇系统管理登记本上产妇产检年份、月份、日期倒错混乱，逻辑错误较多；铁热克买里站月报表上孕妇信息填写空白。

11、兰干社区卫生服务中心：孕产妇系统管理登记本上产妇产检年份、月份、日期倒错混乱，逻辑错误较多；7岁以下儿童体检登记本上3岁以下儿童体检人数与报表上不一致。

12、红桥社区卫生服务中心：孕妇系统保健管理登记表上建卡建册孕周未填写；7岁以下儿童体检登记表上出生日期前后倒错混乱。

13、新城社区卫生服务中心：阿苏克社区卫生服务站孕产妇系统管理登记本记录不全，与报表不一致，3岁以下儿童系统管理人数与报表不一致。

二、计划免疫、传染病工作情况

（一)工作成效

1、成立了传染病防治领导小组，各项规章制度齐全，有培训计划、总结、花名册。

2、拜什吐格曼乡卫生院、良种场卫生所、苏盖特艾日克卫生院、南城社区卫生服务中心、新城社区卫生服务中心、红桥社区卫生服务中心、英巴扎社区卫生服务中心、兰干社区卫生服务中心均有入托入学儿童预防接种证查验工作有计划、方案、培训总结。

3、除新城社区卫生服务中心外，其余乡镇场、社区卫生服务中心计划免疫常规报表均按时上报，除新城社区卫生服务中心及阿依库勒镇外，其余乡镇场、社区卫生服务中心计划免疫常规报表没有逻辑错误。

4、“三病”监测资料齐全、规范。

（二)存在问题

各乡镇场、社区卫生服务中心均无疫苗接收查验制度。

1、依干其乡卫生院：16大队1名儿童麻风疫苗提前接种，甲肝疫苗库存89支，帐本83支不相符，门诊日志诊断有空项。

2、拜什吐格曼乡卫生院：共报告传染病3例，门诊漏登2例（学校上报2例传染病直接上报，没有登记门诊日志上)，相关培训资料中没有图片，传染病培训无计划、总结。无预防接种异常反应资料，无疫苗注射器管理制度。

3、喀拉塔勒镇卫生院：无入托入学儿童预防接种证查验工作计划、方案及培训，门诊漏登传染病1例，网报卡与传染病登记本名字不相符，门诊日志诊断有空项。

4、托普鲁克乡卫生院：无入托入学儿童预防接种证查验计划、培训资料，无免疫规划培训计划、总结、通知材料，缺席一次例会，疫苗和账本的数字不符合。

5、库木巴什乡卫生院：无入托入学儿童预防接种证查验工作计划，培训资料，传染病自查记录有逻辑错误，9月4日的感染性腹泻病在记录上没有显示出来。

6、阿依库勒镇卫生院：无入托入学儿童预防接种证查验计划、方案、培训资料；常规报表出现逻辑错误，2-3月份报表数据错误；抽查15名0-6岁儿童，1名疫苗第三次提前接种，1名乙肝疫苗接种程序不合格。

7、良种场卫生所：培训资料无图片，无宣传资料。

8、苏盖特艾日克卫生院：传染病培训无图片资料，抽查15名0-6岁儿童，提前接种2人（2人都是地区疾控中心接种的)。

9、库木塔木卫生院：无入托入学儿童预防接种证查验工作计划、方案，抽查15名0-6岁儿童，提前接种3人（3人都是地区疾控接种的)。

10、兰干社区卫生服务中心：无预防接种异常反应登记本，抽查15名0-6岁儿童，提前接种有2名（2名都是内地接种的)。

11、英巴扎社区卫生服务中心：抽查15名0-6岁儿童，提前接种2名（其中地区疾控接种1名)。

12、红桥社区卫生服务中心：无麻疹监测和预防接种异常反应资料，无传染病登记本和报告卡，抽查15名0-6岁儿童，提前接种有3名（地区疾控中心接种门诊接种)。

13、新城社区卫生服务中心：1月份迟报一次常规免疫月报表，1-5月份常规免疫月报表有逻辑错误，1-2月份报表内容填写有缺项（没有填写填表人、填写时间、审核人等内容)，异常反应处理、传染病控制、预防接种证查验等各项工作领导小组无各级职责和人员分工，冷链室没有专用，迟到一次和未参加一次计免工作例会，抽查15名0-6岁儿童，建卡建证率均为100%，有1人乙肝疫苗第三针、脊灰疫苗第三针、百白破第二针出现提前接种。

14、南城社区卫生服务中心：培训无图片资料，抽查15名0-6岁儿童，提前接种2人（1人是地区疾控接种的， 1人是在内地接种的)

三、艾滋病防治工作情况

（一)各单位完成情况

1、市医院：1-9月完成门诊，住院病人检测8523人，完成任务量的71%，工作滞后。（艾滋病防治信息系统网报数据)

2、市中医院：1-9月完成门诊、住院病人检测1542人，仅完成任务量的25%，工作严重滞后。（艾滋病防治信息系统网报数据)

3、依干其乡卫生院：VCT工作规范，1-9月完成门诊、住院病人检测1523人，完成任务量的102%，农民艾滋病防治知晓率89%。

4、拜什吐格曼乡卫生院：VCT工作规范，1-9月完成门诊、住院病人检测1411人，完成任务量的101%，农民艾滋病防治知晓率87%。

5、喀拉塔勒镇卫生院：VCT工作规范，1-9月完成门诊、住院病人检测1717人，完成任务量的114%，农民艾滋病防治知晓率86%。

6、托普鲁克乡卫生院：VCT工作规范，1-9月完成门诊、住院病人检测1492人，完成任务量的99%，农民艾滋病防治知晓率82%。（指标为85%)

7、库木巴什乡卫生院：VCT工作规范，1-9月完成门诊、住院病人检测1697人，完成任务量的113%，农民艾滋病防治知晓率89%。

8、阿依库勒镇卫生院：VCT工作规范，1-9月完成门诊、住院病人检测1843人，完成任务量的115%，农民艾滋病防治知晓率88%。

9、良种场卫生院：VCT工作规范，1-9月完成门诊、住院病人检测377人，完成任务量的63%，工作滞后。（艾滋病防治信息系统网报数据)

10、截止9月30日抗病毒治疗覆盖率68%，未完成。（抗病毒治疗覆盖率指标为>80%)

（二)存在问题

1、各乡镇场卫生院要继续加强职工、农民的艾滋病防治知识宣传、教育、培训，努力提高知晓率，尤其托普鲁克乡需加大宣传力度，提高农民艾滋病防治知晓率。

2、加大VCT、门诊、住院病人HIV的检测工作，市中医院、市医院、良种场卫生院需加快检测工作进度，完成任务指标；

3、截止9月30日我市完成艾滋病扩大检测40906人次，完成检测任务的91%，需加大VCT、门诊、住院病人HIV的检测工作，市中医院、市医院、良种场卫生院需加快检测工作进度，完成任务指标；

4、HIV网报数据与实验室登记、门诊、住院病人登记数据有出入，需规范对门诊、住院病人检测工作，上报的HIV检测份数和结果必须与实验室HIV检测登记一致，做到对住院病人100%的检测，并按时上报扩大监测数据。

5、各医疗机构每月上报的HIV检测份数表中孕产妇的数据需和每月上报市妇幼保健站孕产妇检测数据一致；

6、加强工作技能培训，规范填写咨询检测信息表、做到纸质版与网报的信息一致。

7、截止9月30日抗病毒治疗覆盖率指标还未完成，市人民医院领导应加强对抗病毒治疗门诊的管理，加强工作力度，继续完成在治病人的CD4检测率；抗病毒治疗覆盖率，是今年地区下达的艾滋病一票否决指标之一，目前美沙酮门诊未治疗人数较多，应尽快想方设法减少未治疗人数，同时做好已参加抗病毒治疗的服药人员的督导服药工作。疾控中心、市人民医院、传染病医院加强工作联系，及时沟通、解决工作中存在的问题。

四、公共卫生服务、基本药物制度工作情况

(一)公共卫生服务工作总体情况

通过抽查各基层医疗卫生机构“公共卫生管理系统”建档数据，城镇居民健康档案规范化建档率较低，目前完成的城镇居民健康档案数据仅仅只是建档率，与规范化建档率要求还是有一定的差距。

（二)基本药物制度实施工作总体情况

通过抽查各基层医疗卫生机构基本药物制度实施情况，都按规定实行了网上集中采购，并实行零差率销，未发现药品加价销售现象。

（三)存在问题

各基层医疗卫生机构都存在的共性问题：居民电子健康档案漏项、缺项内容较多，如身份证、电话等信息内容缺失，基本信息档案与重点人群专项档案存在逻辑性错误，重点人群专项档案临床检查、诊断、体检、随访记录等服务内容信息数据不完整、更新数据不及时，随访记录不能达到《基本公共卫生服务规范》的要求次数， 建档工作存在真实性、完整性和准确性无法保证，后续工作未跟上。健康教育和宣传力度不够，内容不够全面，不够新颖。

  除了库木巴什乡卫生院完成了第三季度基本药物制度实施考核工作，其余的乡镇场卫生院均未进行第三季度考核工作。

五、整改要求

（一)各被检单位要端正思想，正确对待此次督导中发现的不足和问题，严格按照督查组提出的反馈意见和建议，认真制定整改措施，按时限进行整改，务必于10月10日前整改完毕。

（二)疾控中心、妇幼保健站、局机关业务科室要加强督导指导力度，根据各乡镇（场)卫生院、社区卫生服务中心制定的整改措施，按时限要求对各乡镇（场)卫生院、社区卫生服务中心整改情况进行督查，并及时提出建议和要求；市卫生局目标责任绩效管理考评领导小组将不定期对整改情况进行抽查核实，对到期仍不能按要求完成整改的目标责任单位，将在全系统予以通报批评。

阿克苏市卫生局

二0一二年九月二十八日