哈密地区卫生事业十年发展巡礼
一、基本卫生情况
居民健康状况不断改善。孕产妇死亡率从2003年的178.34/10万下降至2011年的38.44/10万，婴幼儿死亡率从2003年的为30‰下降至2011年7.3‰；孕产妇住院分娩率提高至99.96%，高危孕产妇住院分娩率达到100%。
卫生资源持续增长。区域内有各级各类医疗卫生机构375个，其中：二级医院7所，中医民族医医院2所，卫生服务机构15个，民营医院3所，城市社区卫生服务中心（站)40个，乡镇卫生院（村卫生室)178个，基本形成城乡四级医疗卫生服务网络；每千人拥有医生2.7人、护士2.6人、床位4.8张，高于全国平均水平；15分钟内到达医疗机构住户比例基本达到95%。
医疗卫生服务利用明显增加。2011年，全地区各级医疗机构诊疗人次为275.8万人次，居民平均就诊4.8次；住院人数为6.1万人次,病床使用率75.8％，平均住院日为10.8天。
卫生总费用发生结构性变化。随着经济社会的不断发展和地区财力的不断增长，政府预算卫生支出和社会卫生支出比例逐步提高。地区财政一般预算支出中医疗卫生支出由2002年的0.34亿元增加到2011年的3.44亿元，年均增长29.3%，医疗卫生支出占到财政一般预算支出的比重由2002年的5.5%提高至2011年的6.1%。新农合筹资标准从2003年的45元增长到2012年的360元，各级政府用于提高新农合筹资标准的总投入的比重从11.2%提高到86.2%；卫生建设项目资金投入由2003年的480万元增加到2012年的2.68亿元,年均增速为49.5%,明显快于同期地区财政收入的增长速度。
二、医药卫生体制改革取得阶段性成效
基本医疗保障制度基本建立，为实现“病有所医”迈出了关键性步伐。新农合工作自2003年11月启动试点运行以来，新农合参合率从2003年的62.49%提高至2012年的99.81%；新农合筹资标准从2003年的45元递增至2012年的360元以上，政府投入人均补助从5元提高到2012年310元，仅2012年1至7月累计受益人数已达到32.8万人次，补偿金额达到4539.31万元，住院实际补偿比提高至53%，实现政策范围内住院费用报销比例达到82%以上。在全疆率先开展了新型农牧区合作医疗补充大病医疗保险制度，自实施三年来，地区财政共投入404万元，累计为参合农牧民赔付资金746.64万元，新增12种重大疾病纳入新农合保障范围。全面实施了定点医疗机构新农合“一卡通”系统建设，基本实现自治区、地、县、乡、村五级定点医疗机构即时结报工作。大力实施新农合门诊总额预付、单病种定额付费以及乡镇卫生院住院按床日付费制试点工作，实现了哈密市乡镇卫生院政策范围内免费医疗，切实提高实际补偿比和参合农民受益水平。
实施国家基本药物制度，基层医疗卫生机构运行新机制逐步形成。率先在全疆将村卫生室纳入国家基本药物制度实施范围，积极推进国家基本药物制度在县级以上医疗机构全面实施并逐步向非政府办基层医疗卫生机构延伸。目前，全地区政府举办的基层医疗卫生机构全面实施国家基本药物制度，所有乡（镇)卫生院、村卫生室及巴里坤县、伊吾县城市社区卫生服务中心（站)全部实施国家基本药物零差率销售，基层医疗卫生机构住院费用、门诊费用呈下降趋势，累计为患者减轻医药费用达455.58万元。
推进基层医疗卫生机构综合改革：建立政府长效补偿机制，2012年基层医疗卫生机构人均经费达到5000元，将村医待遇提高至每月1580元以上，并力争逐年递增。深入推进人员聘用制、干部竞争上岗、职工双向选择和绩效考核等工作，有效调动基层医疗卫生机构为民服务的积极性。积极探索乡村一体化管理制度并实现了全覆盖，充分发挥村卫生室的“网底”作用。
基层医疗卫生服务体系有效夯实，“强基层”的医改目标初步实现。10年来，哈密地区利用国家、自治区、地区和援疆资金，共投资7.31亿元，开展了各级各类医疗卫生机构基础设施建设162个，建筑总面积39.33万平方米。投入资金3500.8万元，为基层医疗卫生机构配备医疗设施设备和交通工具等，进一步强化医疗服务的硬件设施。同时，切实加大医疗卫生技术人员和培养、选聘和培训力度，不断提高医疗服务技术水平。
全面实施公共卫生服务项目，城乡居民公共卫生服务均等化水平明显提高。基本公共卫生服务自2009年实施以来，哈密地区基本公共卫生服务标准从15元提高至2012年的30元，基本公共卫生服务项目从最初的9类34项增加到12类46项。针对特殊疾病、重点人群和偏远地区，深入推进农村孕产妇住院分娩补助、15岁以下人群补种乙肝疫苗、农村妇女孕前和孕早期补服叶酸、贫困白内障患者免费复明手术、农村适龄妇女宫颈癌和乳腺癌检查等基本和重大公共卫生服务项目，建立了“城乡贫困高危孕产妇住院分娩救助基金”，极大地提高农牧区群众健康水平，真正做到惠及民生，惠及人群近8万人。
认真开展疾病防控和卫生监督，严重威胁居民健康的重点传染病、地方病得到有效控制。10年来，哈密地区疾病预防控制工作从单纯的疫情资料统计，发展为计划免疫、传染病防治、流行病调查、地方病防治、健康教育、检验监测、环境消杀等多个领域，拥有一批先进的检测设备和卫生技术骨干。目前，全地区法定传染病报告发病率从2005年的740.22/10万下降至2012年的447.3 /10万；常规免疫接种疫苗接种率均达到95%以上；现代结核病控制策略覆盖率保持在100%，艾滋病有效干预措施覆盖率达到80％以上；传染病及突发公共卫生事件及时报告率达100%；加大碘缺乏病防治工作力度，合格碘盐食用率97.33%。同时，建立了地、市、县、乡四级应急管理体制，形成了多部门突发公共卫生事件应对协调机制。积极开展基本公共卫生监督协管工作，进一步加大卫生监督执法力度。
继续加强医疗质量管理，稳步推进公立医院改革。启动创建等级医院活动，让群众享受到优质、便捷的医疗服务。认真开展“三好一满意”活动，建立了改进医疗服务工作的“十项措施”；深入开展抗菌药物专项整治活动；持续推广优质护理服务工程，地区县级以上医疗机构实施优质护理示范工程覆盖率均达75%以上；稳步推进临床路径管理工作，各医疗机构开展临床路径病种数达到63种。加大中医民族医支持力度，从提高财政差额补贴比例、加大专项资金补助力度、加强对口支援等方面着力提高中医、民族医药服务能力和水平。
十年间，哈密地区卫生工作得到跨越式发展，各族群众健康指标进入较快改善时期，各族群众“看病难、看病贵”问题得到缓解，群众满意度得到大幅提高。今后，地区卫生系统将进一步深化医药卫生体制改革，致力于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，更好地维护、保障和增进全民健康，为构建和谐哈密、建设小康社会谱写出医疗卫生保障工作新篇章。
（马学文)
[编发：马学文]
