川卫办发〔2008〕567号
各市、州卫生局，厅直属医疗机构，卫生部驻川医疗单位：
手卫生是影响医院感染散发和流行爆发的重要因素，也是预防和控制医院感染的重要措施。为切实做好医院感染防控工作，提高医疗质量，确保医疗安全，现就做好临床医务人员手卫生管理工作提出以下要求，请认真贯彻执行。
一、加强组织领导，重视医务人员手卫生管理工作。各级各类医疗机构应高度重视医院感染的防控工作，切实加强医院感染控制机构的组织领导，将医务人员手卫生管理工作纳入到医院感染防控的重点内容之中，做到领导重全局、科室抓重点、人员抓落实，切实防范由于医务人员手卫生管理不善导致的医院内感染发生。
二、完善手卫生管理制度，充实手卫生管理手段。各级各类医疗机构应按照《医院感染管理办法》，建立健全相关机制，制定符合本单位实际情况的手卫生管理制度，规范手卫生实施流程，完善医院感染防控体系。要根据不同科室、不同特点配置感应式、脚踏式以及长臂式的洗手设备及洗手液或酒精快速手消毒液，为医务人员和病人及家属提供执行手卫生规范的必要条件，有条件的医疗机构可在每间病房或每张病床安装快速洗手装置，以防止交叉感染、消除传染源、达到有效控制院感的目的。
三、加强宣传教育，组织专题培训。各级各类医疗机构应组织开展符合本单位实际情况的手卫生教育工作，要结合我厅开展的“医疗安全百日行动”，以具体院感事件为案例，组织专人对全院医务人员分批分类进行宣传教育，强调手卫生的重要性和必要性，使所有医务人员具有较强的无菌观念和预防医院内感染意识，共同预防院感事件的发生，同时可采取多种形式，向病人及病人家属宣传手卫生知识，加强他们对手卫生工作的重视，督促他们自觉执行手卫生规范。
各级各类医疗机构同时要加强对医务人员手卫生知识的培训，尤其要加强对实习、进修人员的培训。医疗机构内的医务人员必须要掌握手卫生知识、洗手指征、正确的洗手方法、手卫生的监测方法等，确保洗手与手消毒效果，降低医院感染发生率。
四、强化监督管理，注重手卫生管理制度的落实。医疗机构内各科室主任及护士长要带头执行医务人员的手卫生管理制度，同时要监督科室内所有工作人员认真落实。医疗机构也要通过定期和不定期监测、考核以及现场演示等手段，将手卫生理念深入到每一名医务人员的执业活动中。对于手卫生落实不好的科室和个人，应及时提出整改意见，对整改后仍不能达到有关要求的，应暂停有关科室和个人的执业活动。