各县（市)卫生局、城乡居民合作医疗管理中心，第四批市级新农合定点医院：

2013年我局对第四批新农合定点医院实行按病种管理以来，经过近一年的试点，总体执行效果较好。为进一步加强新农合管理工作，支持社会资本举办医疗机构发展，经研究决定，扩大第四批市级新农合定点医院住院治疗疾病按病种管理数量，现就有关申报事项通知如下：

一、做好新增病种的遴选申报工作。各定点医院应进一步强化责任意识，明确工作职责，按照建立机制、重在管理、提升效能的要求，认真研究遴选新增病种，指定熟悉医保政策、临床诊疗、费用测算与管理的专人或团队负责，按规定要求申报新增病种。

二、新增病种数量及申报原则：

1、在市卫生局《关于印发合肥市第四批新农合定点医疗机构按病种管理实施方案》（卫农合〔2013〕120号)文件基础上，2014年管理病种数量按照综合性医院扩大到20个，专科医院扩大到15个重新申报。

2、对重特大疾病、基金支出多、监管难度大、以物理康复治疗为主、重大慢性易复发疾病的病种，优先纳入新增按病种管理申报范围。以治疗方法相对成熟、疗效确切、个体差异较小的病种作为主要新增病种申报。

3、对管理病种合理核定定额标准。

三、新增病种申报程序：

1、各定点医院申报病种先由临床科室依据费用相对较高、收治病例较多的病种（原则上统计2013年出院病例数30例以上的病种，如不足30例，统计时间最长可延至2012年7月)向院部申报，医院审核汇总决定病种数量，填报新增病种申报表，向市卫生局申报。

2、www.lindalemus.com/wsj/请各医疗机构于2014年4月底前将申报表纸质版加盖医院公章报市卫生局农合办，电子版发邮箱：HFNWC@163.COM或QQ:1755976396。

四、申报要求：填报申报表，要填清楚规范的疾病名称（在附表1和表2对照“全省按病种付费疾病诊断组名称和治疗方法名称”填写“单病种名称”和“单病种编码”，及“治疗方式名称”和“治疗方式编码”)、主要诊疗技术、平均住院天数、常用特殊检查、药品、材料、合并症、并发症、平均费用及占比（依据2013年某病种平均费用测算)等信息。

五、病种确认及定额测算

2014年5月，由市卫生局组织审核确认，确定病种和定额费用及实际补偿比例。

附件：合肥市2014年市级新农合定点医院新增按病种付费病种申报表（表1-表2)

信息公开形式：主动公开

合肥市卫生局

  二○一四年四月十八日