巢卫医〔2014〕263号

关于印发《巢湖市开展乡镇卫生院基础

管理达标创建活动实施方案》的通知

各乡镇卫生院：

为巩固农村基层医改成果，提升乡镇卫生院综合服务能力，促进乡镇卫生院健康可持续发展，为农民群众提供温馨舒适、安全有效的医疗卫生服务，按照合肥卫生局《关于印发合肥市开展乡镇卫生院基础管理达标创建活动实施方案的通知》（卫农卫[2014]201号)，现印发《巢湖市乡镇卫生院基础管理达标创建活动实施方案》，请认真组织实施。

特此通知。

附1：《巢湖市乡镇卫生院基础管理达标创建活动实施方案》

附2：“安徽省乡镇卫生院基础管理达标创建”活动验收评分细则（巢湖市卫生局网站下载)

   巢湖市卫生局

   2014年9月5日

巢湖市乡镇卫生院基础管理

达标创建活动实施方案

乡镇卫生院是农村卫生服务体系三级网的枢纽。近几年，按医学全.在线www.lindalemus.com照市委、市政府的部署，我市通过乡村医疗卫生机构建设标准化、服务一体化、管理信息化和“巢湖市示范乡镇卫生院”创建活动，有效提升了乡镇卫生院的建设与管理水平，为实现农村基层医疗卫生体制改革目标提供了重要保障。为进一步科学配置乡村卫生资源，规范乡镇卫生院服务行为，提高服务能力，促进乡镇卫生院基础管理、基础设施、服务水平整体上台阶，进一步打造中心卫生院区域医疗中心地位，按照合肥市卫生局的统一部署，组织开展2014-2015年巢湖市“乡镇卫生院基础管理达标创建”活动，现制定实施方案如下：

一、创建达标任务

以“舒心环境、放心医疗”为主题，从改善就医环境、落实医疗核心制度、严控院内感染、规范合理用药等方面入手，提高乡镇卫生院的医疗质量和服务水平，为全市乡镇卫生院“管理、建设、服务标准化”达标创建工作奠定扎实基础。

二、活动范围

全市乡镇卫生院，包括中心卫生院、一般卫生院和卫生院分院均参加达标创建活动。

三、主要内容

按照安徽省《“乡镇卫生院基础管理达标创建活动”验收评分细则》（见附件2)组织实施，重点抓好改善就医环境、落实医疗核心制度、严控院内感染、规范合理用药四个环节的基础管理达标工作。

1、改善就医环境：保持室内外环境整洁，做到院内环境、道路、门诊、病区走道、厕所等公共区域有专人保洁，其他场所有明确的卫生责任区；积极营造便捷舒适的就医场所，各种服务设施完好，方便使用；医疗废弃物规范、安全、及时地处置。

2、落实医疗核心制度：各卫生院要组织医护人员开展岗位医疗核心制度学习、操作技能练兵活动，配备完善的设施设备，保证医疗核心制度的落实。要将医疗核心制度的落实纳入绩效考核内容，其权重应不低于20%。

3、严控院内感染：各卫生院要加强手术室、麻醉科、消毒供应室、产房、人流室、治疗室、换药室、注射室、处置室等重点科室、场所的管理，制定明确的医护人员严控院内感染岗位责任制、督查制、奖惩制度等，消除医疗安全隐患。

4、规范合理用药：各卫生院要积极推进临床路径管理，严格落实预警药品使用规定，定期开展处方、病历、医嘱点评，处方、病历、医嘱的合格率达到95%以上。鼓励各卫生院积极探索利用信息化手段建立县级以上医院专家对卫生院处方、病历进行远程定期点评制度。

四、实施步骤

（一)准备阶段（2014年8月)

市卫生局制定印发全市统一的《实施方案》，并报合肥市卫生局备案，组织开展对卫生局及所辖乡镇卫生院院长的全面培训。各卫生院要制定切合本地实际的创建达标活动《实施方案》，提出具体要求，并报市卫生局备案。

（二)组织实施阶段（2014年9月-2015年12月)

1.各乡镇卫生院对照标准积极创建、www.lindalemus.com/pharm/自查自纠、改正改进。

2.市卫生局明细分工，分片包干，开展全面培训、指导、检查，并每月现场督导一次。

3.市卫生局定期组织督查，每月一次到所辖范围内的中心卫生院现场督导一次。

（三)县级自评、验收（2015年1-2季度)

乡镇卫生院进行自查自评，结果报市卫生局。市卫生局组织全面验收，通报验收结果，并上报合肥市卫生局（含明细打分表)。

（四)合肥市级复核验收（2015年第3季度)

合肥市卫生局组织复核验收，验收对象为：各中心卫生院和得分超过中心卫生院平均水平的一般卫生院。复核验收结果在合肥市范围内通报，并上报省卫生计生委（含明细打分表)。

（五)接受省卫生计生委复检（2015年第4季度)

各卫生院要做好各项准备工作，接受省卫生计生委复检，市卫生局做好指导、协调工作。

五、几点要求

1、加强组织领导。市卫生局成立活动指导小组，局长夏正和任组长，副局长黄长江，仇桂月任副组长，医政科、爱卫办、防保科、财务科、民生办等相关科室负责人为成员。指导小组办公室设在医政科，刘晓荣同志任主任，具体负责活动的组织实施。各乡镇卫生院要相应成立组织、制定方案，并报市卫生局备案。

2、广泛开展学习、宣传、培训活动。一是各卫生院要做好全院职工“基础管理达标创建”内容的学习、宣传、培训工作，达到全员学习，全员参与目标。二是各卫生院要积极创造良好舆论氛围，利用电子屏幕、宣传栏、发放明白纸等多种形式，向本乡镇居民宣传开展“基础管理达标创建”的目标、做法，争取居民了解支持。三是市卫生局将定期印发简报，总结交流各卫生院开展创建工作好的做法、成效，通报创建工作进展情况，组织公共媒体宣传报道。

3、认真组织督导、检查、评估。自2014年8月份起，合肥市卫生局指导组每月巡查各县（市、区)1-3所中心卫生院和普通建制卫生院，了解创建工作进展情况。2014年10月和2015年4月以县（市、区)为单位各进行一次评估工作。市卫生局将采取分片方式，每月至少进行一次督导、检查。

4、将城市二级以上医院对口支援中心卫生院工作与“乡镇卫生院基础管理达标创建”活动相结合，要求各支援医院履行支援义务，指导、帮助中心卫生院开展达标创建活动。

5、建立“基础管理达标创建”工作绩效考评制度。市卫生局将“基础管理达标创建”与乡镇卫生院绩效考核工作相结合，达标创建活动成效要在绩效考核激励奖惩机制中充分予以体现。合肥市财政、卫生支持农村卫生事业发展以奖代补经费将对中心卫生院、普通卫生院“基础管理达标创建”活动评估前十名予以奖补.

附件2“安徽省乡镇卫生院基础管理达标创建”活动验收评分细则.xls