44.B 中枢性瘫痪表现为肌张力增高,深反射亢进和病理反射阳性,一般无肌萎缩。若瘫痪肌肉有明显萎缩,张力低,伴肌纤维震颤及深反射减弱或消失,无病理反射,则属周围性瘫痪。
45.E 小脑的功能与维持平衡、肌张力和使动作协调密切相关,本题4项正是检查这些功能的。
46.A 镇静剂使病人安静,可减少再出血的机会。甘露醇可减轻脑水肿。6-氨基已酸为纤维蛋白溶解抑制剂,有一定的防止再出血的作用。低分子右旋糖苷有增加出血的可能,放不宜应用。
47.E
48.C 安坦和左旋多巴可用于治疗震颤麻痹。吡啶斯的明和氯丙嗪不宜用。
49.A 病理反射多见于锥体束受损时,而在震颤麻痹时锥体束不受损。
50.A 被动运动时呈有弯铅管或转齿轮时样的阻力,是强直性肌张力增高的特点。
51.E 慢性髓外硬膜内脊髓压迫多为肿瘤所致,因此表观为体积逐渐增大的占位病变,造成以上所有特点。
52.A 脑溢血发病快,多有意识障碍,由于血液常破入脑室,脑脊液可含有红细泡。脑血栓形成则发病较慢,多无意识障碍,脑脊液亦多属正常。脑膜刺激征不是这两种病的特点。
53.B 右侧视野和右侧偏身的感觉属左大脑半球的功能范围。即由左侧颈内动脉供血保证,与右侧颈内动脉无关。右眼一时性失明,表明右侧颈内动脉分支-眼动脉的缺血,右侧Horner征可由颈内动脉壁上的节后交感神经纤维缺血受损所致,所以这两点支持右侧颈内动脉血栓形成的诊断。
54.A 膝反射的反射弧与腰2-4节段和股神经有关,与坐骨神经(腰4-骶3神经根组成)无关,因此坐骨神经痛不影响膝反射。
55.B 昂白征,即闭目难立征是双下肢深感觉障碍的表现,克尼格征属脑膜刺激体征,两者均不是病理反射。
56.A Horner征是支配眼和面部的交感神经功能缺失的表现。瞳孔对光反应的传入是沿视觉纤维,传出部分是动眼神经的副交感神经纤维,没有交感神经参加。
57.B 血压升高不是蛛网膜下腔出血的特点,多数病人就诊时血压不高,偏瘫是脑实质受损的体征,所以这两者不能支持蛛网膜下腔出血的诊断。
58.E 脑部刺激性病灶,不论其性质如何医学.全在.,线提,供www.lindalemus.com,都能引起继发性癫痫。
59.C 被动运动觉的传导通路在后索,与脊髓丘脑束无关。触觉的粗觉部分虽然随着脊髓丘脑束受损而受到影响。但其识别觉部分是沿深感觉的道路传导的,因而保留。所以当脊髓丘脑束受损时,用一般的检查方法查不出触觉障碍。
60.C 重症肌无力并非全身肌肉平均受累,而往往有所侧重。甚至严格的局限,以累及眼外肌、面肌、延髓所支配的各肌最常见。受损肌肉的基本现象是病态疲劳,即在多次动作后呈暂时性无力。经休息或用抗胆碱脂酶药物后又即恢复、而不是持续性无力。受累肌肉虽可发生萎缩,但并不多见。