微 信 题 库 搜 索
医学三基
资讯
考试动态 基础知识 政策法规
三基分类
检验 影像 病理 传染 内科
护理 外科 超声 眼科 临床
妇产 药学 口腔 医院库
各省动态
北京 天津 河北
上海 湖北 江苏
浙江 安徽 更多省份
 医学全在线 > 医学三基 > 妇产科 > 正文
2012年临床医学妇产科学三基考点:子宫悬吊手术
来源:本站原创 更新:2012/4/24 字体:

        子宫悬吊术方法有多种,这里只介绍圆韧带前绕缩短术、子宫腹壁固定术和直肠子宫陷窝封闭术。选用方法时应根据病员的年龄、劳动强度和对生育的要求等方面综合考虑,一般多采用前两种方法中的一种与第三种方法合并施行。对于青年妇女患一至二度子宫脱垂而有自觉症状但仍要求生育时,可合并施行圆韧带前绕缩短术和直肠子宫陷窝封闭术。中年妇女如体力劳动较强,不要求生育时,可一次合并施行三种手术,即先行输卵管结扎术,继行直肠子宫陷窝封闭术,然后施行子宫腹壁固定术,如子宫脱垂合并阴道前、后壁膨出,则应同时修补阴道前、后壁。

  麻醉

  硬膜外麻醉或腰麻。

  (一)直肠子宫陷窝封闭手术

  手术步骤

  1.用细丝线从骶骨岬平面的直肠前壁开始进针医学.全在.,线提,供www.lindalemus.com,向下纵行间断穿过直肠浆肌层(注意:缝针不可穿入肠腔),当缝到直肠子宫陷窝基底部后,再向上缝合子宫后壁的浆肌层,直到子宫后壁峡部,缝线暂不打结。用同样方法,按直肠不同的宽度,可缝4—6行,每行间隔约1厘米。其中1~2行可选用中号丝线,使缝合加强。

  2.将各线端逐一提起收紧后打结,使直肠和子宫浆膜皱缩,直肠子宫陷凹闭合,子宫上提,宫体前倾紧贴直肠上部。

  (二)圆韧带前绕缩短手术

  手术步骤

  1.头低仰卧位。下腹部正中切口。进入腹腔,检查子宫和附件后,在距子宫外侧约2.5厘米处,用组织钳夹住两侧圆韧带,并对称地拉向子宫体前壁,使两侧圆韧带互相对拢为度,然后在子宫体前壁作出对拢处的标志。

  2.在两侧圆韧带对拢处的子宫体前壁浆膜上,用刀刃轻轻搔刮,造成约1.5×1厘米的表浅创面,促进组织粘连。

  3.助手提起夹注圆韧带的组织钳,将圆韧带再次拉至子宫体前壁的创面上。用长弯圆针穿以中号丝线。先贯穿一侧圆韧带边缘2—3毫米处,然后穿过子宫体前壁创面的肌层,再从对侧圆韧带相应部位穿出。用同样方法自上而下缝合3—4针,缝线暂不打结。

  4.将缝线拉紧打结后,圆韧带即呈“X”形固定于。子宫体前壁。

  (三)子宫腹壁固定手术

  手术步骤

  1.进人腹腔,检查子宫和附件。使子宫处于前倾位。从两侧圆韧带起点的连线中点上方1厘米处开始,用刀刃轻刮子宫体前壁浆膜层,向下刮成一个约3×2厘米的粗糙面。

  2.在子宫体前壁粗糙面的上端,用中号丝线作两个平行等大的深入子宫肌层约0.4厘米的“8”字形缝合,再在其下方0.5厘米的正中处作另一个“8”字缝合,缝线暂不打结。

  3.将上端两侧“8”字缝线的两端,分别垂直自内向外穿过同侧腹膜、腹直肌及其前鞘。再将下方“8”字缝线的两端,分别垂直穿过同侧的腹膜、腹直肌及其前鞘,最后各自拉紧结扎。使子宫体前壁粗糙面与腹膜紧贴,以便粘连固定于前废壁结扎前应注意将肠管和大网膜推开,以防被扎住。

妇产科三基考试报名指导

相关文章
 分析化学三基考点:定性分析与定量分析的关
 2014年护士三基考试习题(一)
 临床检验基础三基考点:肾前性少尿
 上海龙华医院
 药学三基考试知识点归纳:N胆碱受体激动药
 2012眼科三基:青光眼的主要类型
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部
Baidu
map