1. 女性,62岁,高血压病史4年,有家族史,多次测血压190~196/110mmHg医,学.全,在.线www.lindalemus.com,眼底Ⅲ级,该患者诊断
A. 3级高血压,高危
B. 2级高血压,高危
C. 3级高血压,极高危
D. 2级高血压,中危
E. 2级高血压,极高危
答案:C;患者血压为190~196/110mmHg,伴有眼底Ⅲ级,应属于3级高血压,极高危。因为患者血压已达到3级(收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg),并伴有靶器官损害。
2. 女性,57岁,阵发性室上速患者,行射频消融术治疗,术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难,血压90/60mmHg(12/8 kPa),两肺呼吸音清,心界向两侧扩大,心率120/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+),患者最可能的诊断是
A. 心包压塞
B. 肺栓塞
C. 脑出血
D. 心肌梗死
E. 主动脉夹层
答案:A;患者在行射频消融术中,突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降、心脏扩大、奇脉等,应首先考虑有消融导致心脏破裂的可能。
3. 女性,35岁,间断性胸闷不适2年,时有黑朦现象,近1周黑蒙发作次数增多,伴晕厥一次来诊,休息时心电图正常,为进一步明确晕厥的原因,首选下列哪项检查
A. 心脏电生理检查
B. Holter
C. 脑电图
D. 脑CT
E. 超声心动图
答案:B;患者有胸闷症状,同时伴有黑蒙、晕厥,应考虑是否由心律失常所致。首选最简便可行的检查应是动态心电图(Holter)。脑CT也是很重要的,但患者伴有胸闷。
4. 男性,60岁,因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗,1周来反复发作,心前区疼痛伴晕厥,高血压病15年,晕厥最可能的原因是
A. 心房颤动
B. 心房扑动
C. 阵发性室上性心动过速
D. 阵发性室性心动过速
E. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
答案:D;心前区疼痛伴晕厥考虑是由于心肌缺血电不稳定发生心律失常,而室速更易导致低心排血量、脑缺血发生晕厥。
5. 男性,54岁,近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛www.lindalemus.com,每次持续20分钟,含硝酸甘油5分钟缓解,临床诊断变异性心绞痛,胸痛发作时心电图的改变应是
A. 有关导联的ST段抬高
B. 有关导联的ST段下移
C. 心电图无变化
D. 有关导联T波倒置
E. 有关导联有异常Q波
答案:A;变异性心绞痛的心电图特点是:心肌缺血发作时,相关导联ST段抬高。