36. 具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是

　　A. 美托络尔
　　B. 消心痛
　　C. 开搏通
　　D. 硫氮酮医,学.全,在.线www.lindalemus.com
　　E. 哌唑嗪

　　答案：D;美托洛尔属β受体阻滞剂，其治疗心绞痛主要是通过降低心肌耗氧量、减慢心室率、减弱心肌收缩力，从而使心肌氧的供需达到平衡，消除疼痛。消心痛为硝酸酯类药物，对冠状动脉有较强的扩张的作用，被广泛应用于治疗心绞痛。但对部分由于冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异性心绞痛，单纯使用硝酸酯类药物疗效不很满意，而钙离子拮抗剂对冠脉痉挛有很好的疗效。硫氮酮属钙离子拮抗剂，对解除冠脉痉挛疗效显著，常作为治疗变异性心绞痛的首选药物。如能与硝酸酯类药物合用，效果更好。

37. 急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是

　　A. 心扩大
　　B. 心音低弱
　　C. 心包摩擦音
　　D. 颈静脉怒张
　　E. 奇脉

　　答案：C;壁层和脏层心包发生纤维蛋白沉着，两层心包表面变得粗糙，随心脏搏动相互摩擦产生震动，体表可以听到心包摩擦音。

38. 急性感染性心内膜炎主要致病菌是

　　A. 金黄色葡萄球菌
　　B. 肺炎球菌
　　C. 淋球菌
　　D. 流感杆菌
　　E. A族链球菌

　　答案：A;急性感染性心内膜炎最常见的主要致病菌是金黄色葡萄球菌。

39. 急性病毒性心肌炎最重要的治疗是

　　A. 休息
　　B. 用抗生素预防感染
　　C. 用能量合剂如ATP
　　D. 静点极化液
　　E. 抗病毒治疗

　　答案：A;目前心肌炎没有特异的治疗方法，休息可以降低心肌做功，减少心肌氧耗，降低室壁张力。

40. 关于特发性门脉高压www.lindalemus.com，以下哪项说明不正确

　　A. 系指肝窦前性门静脉压力增高
　　B. 由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成
　　C. 临床以脾大、贫血及出血为主
　　D. 与门静脉纤维变性有关
　　E. 治疗应首先选择分流术

　　答案：B