微 信 题 库 搜 索
医学三基
资讯
考试动态 基础知识 政策法规
三基分类
检验 影像 病理 传染 内科
护理 外科 超声 眼科 临床
妇产 药学 口腔 医院库
各省动态
北京 天津 河北
上海 湖北 江苏
浙江 安徽 更多省份
 医学全在线 > 医学三基 > 内科 > 正文
2012年内科三基辅导资料:干燥综合征的诊断
来源:本站原创 更新:2012/10/22 字体:

诊断本综合征的诊断要根据口、眼干燥的症状,以及泪腺、唾液腺的分泌检查,腮腺造影检查和组织学检查来确定。以下诊断标准可供参考:
    1、口干燥症的诊断标准有口干及以下试验异常:
    (1)唾液流率唾液腺有病变时,未经刺激的自然唾液流率减少。各年龄组的正常值有差异,平均每分钟>0.6ml,老年人更低。
    (2)腮腺造影腮腺病变时导管及小腺体有破坏现象。
    (3)唇腺炎下唇活检腺体组织中可有淋巴细胞浸润。凡有50个或更多的细胞聚集成堆者称为灶,有1个或1个以上灶性细胞浸润者为异常。
    (4)核素造影唾液腺功能低下时,其摄取及排泄均低于正常。
    以上应排除老年人及其他疾病的影响。4项中有2项异常即为口干燥征。
    2、干燥性角膜炎的诊断标准
    (1)滤纸试验(Sehirmer test)5min滤纸湿润长度>15mm为正常,≤l0mm为异常。
    (2)泪膜破裂时间(tear film breakup time,BUT)短于10s者为异常。
    (3)角膜染色在裂隙灯下,角膜染色点≥10个点为异常医,学,全,在,线,提,供www.lindalemus.com
    (4)结膜活检凡结膜组织中出现灶性淋巴细胞浸润即为异常。
    以上4项中有2项异常者为干燥性角膜炎。
    3、对原发性干燥综合征目前尚无统一的国际诊断标准,下述标准也适用于我国的发病情况:
    (1)欧洲诊断标准(1992):
    ①有3个月以上的眼干涩或眼有沙子感,或每天需用3次以上的人工泪液。有其中1项者为阳性。
    ②有3个月以上的口干症,或进干食时需用水送下,或有反复出现或持续不退的腮腺肿大。其中有1项者即为阳性。
    ③滤纸试验≤5mm/5min或角膜染色指数≥4为阳性。
    ④下唇黏膜活检的细胞浸润灶≥1/4mm2为阳性。
    ⑤腮腺造影、唾液腺核素扫描、唾液流率中有1项,即为阳性。
    ⑥血清抗SSA、抗SSB抗体阳性,ANA、RF中任何1项阳性者。
    凡具备上述6项中的至少4项,并除外其他胶原病、淋巴瘤、艾滋病结节病、移植物抗宿主病,可确诊为原发性干燥综合征。已有某一肯定结缔组织病同时有上述①或②,另有③~⑤中的两项阳性,可确诊为继发性干燥综合征。
 
    (2)哥本哈根诊断标准(1976~1977)肯定病例具有口干燥症者及干燥性角膜炎者,并排除另一分类结缔组织病的存在。
    ①口干燥症至少有两项下列试验异常www.lindalemus.com:未刺激的唾液流率下降;唇腺炎含有1个以上的灶性淋巴细胞浸润;唾液腺同位素造影异常。
    ②干燥性角膜炎至少有两项下列试验异常:滤纸试验低于正常;泪膜破裂时间低于正常;角膜染色点增多。
    (3)董怡建议的诊断标 (1991):
    ①干燥性角膜炎同哥本哈根标准。
    ②口干燥症同哥本哈根标准。
    ③抗SSA抗体阳性或抗SSB抗体阳性或ANA>1∶20或RF>1∶20.
    有上述3项并除外其他结缔组织病、淋巴瘤、艾滋病、GVH等病者,为确诊;有两项者为可能。

2012年内科三基考试最新复习资料

相关文章
 2013年吉林省护理三基考试模拟题
 "三基三严"考核培训和管理制度
 北海市人民医院
 2012年核医学三基:对核武器损伤的防护
 三基考试内容整合
 泰州中医院
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部
Baidu
map