三基三严考试：骨髓穿刺术

（一)适应证

1.血液系统疾病如血液系统恶性肿瘤、各种贫血、出血性疾病等的诊断及病情判断；

2.寄生虫学检查如黑热病、疟疾的病原检查；

3.细菌学检查：骨髓培养对伤寒及其他败血症较血培养更易获得阳性结果。

（二)禁忌证

有严重出血倾向尤其是血友病患者，晚期妊娠的孕妇应慎重。

（三)常用穿刺点

1.髂前上棘穿刺点：位于髂前上棘后约2厘米处

2.髂后上棘穿刺点：患者侧卧位大腿向胸部弯曲，或俯卧位，相当于第5腰椎水平旁开3厘米处的圆钝形突起

3.胸骨穿刺点：患者仰卧位，肩背部垫枕医学全在线网站www.med126.com，头尽量后仰，以充分暴露胸骨上切迹，选胸骨柄或胸骨体相当于第一、二肋间隙的部位。

（四)操作方法

1.选择适宜体位；

2.术前作过敏试验，无过敏时，常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺无菌洞巾，用普鲁卡因（或2%利多卡因)局部麻醉。先在皮肤打一皮丘，然后针尖转垂直方向逐层麻醉至骨膜；、

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