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医学三基考试消化内科常考知识点(二)
来源:本站原创 更新:2013/6/29 字体:

15、有机磷杀虫药中毒患者毒蕈碱样和烟碱样症状各是什么?

答:毒蕈碱样症状(M样症状):出现最早,主要表现是平滑肌和腺体(消化腺和汗腺)兴奋,表现为恶心、呕吐、多汗、流涎、大小便失禁、心跳变慢、瞳孔缩小、咳嗽,甚至肺水肿

烟碱样症状(N样症状):表现为横纹肌兴奋,引起肌纤维颤动,而后肌力减退和瘫痪。如呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭儿茶酚胺分泌增加——血管收缩—血压增高、心跳加快、心律失常

16、NSAID的导致消化性溃疡的机制是什么?

答:(1) 药物直接作用:胃内酸性环境下NSAID呈非离子状态,弥散入胃黏膜上皮细胞内,而细胞内较高pH环境下药物离子化在细胞内集聚,细胞内高浓度NSAID损害胃黏膜上皮细胞;

(2) 抑制生理性前列腺素E合成和分泌医,学.全,在.线www.lindalemus.com:抑制了COX-2活性的同时抑制了COX-1活性。

17、消化性溃疡的病因和发病机制有那些?

答:(1)防御因素减弱:包括粘液屏障和HCO3-屏障、黏膜屏障(上皮细胞)、粘膜下丰富血流(上皮后)、胃肠激素(前列腺素E、表皮生长因子、自由基清除系统);(2)侵袭因素增强:幽门螺杆菌感染、胃酸和胃蛋白酶、非甾体抗炎药、遗传因素、胃、十二指肠运动异常、应激和心理因素、其他因素(吸烟、饮食、病毒感染等)。

18、消化性溃疡腹痛的临床特点是什么?

答:(1)慢性过程:病史可长达数年、数十年;(2)周期性发作:发作与缓解交替,常有季节性, 多在秋冬、冬春之交发作,可因情绪不良或劳累诱发;(3)节律性疼痛:DU患者常为饥饿、夜间痛,GU患者常为餐后痛,服用抗酸药物腹痛可减轻或缓解。

19、特殊类型的消化性溃疡有哪些?

答:复合性溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡、无症状性溃疡、老年人溃疡。

20、幽门螺杆菌的检测方法有哪些?

答:侵入性:快速尿素酶试验、组织学检查(Warthin-Starry银染或改良Giemsa染色)、Hp培养。

非侵入性:13C-或14C-UBT、血清抗Hp 抗体、粪便抗原检测。

医学三/基考试复习资料汇总

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