注：本表须由申请者本人如实填写，经导师和导师所在科室主任签字后报学位办审核存档，申请人在提交本表办理申报手续时，须在9月15日前向学位办提交本人毕业证书、学位证书、身份证原件及复印件（复印件各一式一份)。通过资格审查后请领取“开题报告”和“实验记录本”。
附：申请理由写作格式：
本人是泸州医学院＊＊级研究生课程班学员，于＊＊年至＊＊年通过研究生课程班学习，修满了规定学分（＊＊分)。＊＊年通过全国同等学力人员申请硕士学位全国学位外语（和学科综合)全国统一考试，考试成绩合格。现申请在＊＊院系＊＊科室＊＊导师的指导下进行论文实验、课题研究、学位论文撰写和答辩，拟于2007年申请硕士学位。

申请专业：                                      填表日期：   年    月    日