疾病名称(英文) | subacute hepatitis gravis |
拚音 | YAJIXINGZHONGXINGGANYAN |
别名 | 中医:黄疸。 |
西医疾病分类代码 | 传染病 |
中医疾病分类代码 | |
西医病名定义 | 亚急性重型肝炎(亚重肝)系指起病10天以上迅速出现重型肝炎的临床表现。 |
中医释名 | |
西医病因 | 亚重肝与急重肝相似。 |
中医病因 | 亚重肝与急重肝相似。 |
季节 | |
地区 | |
人群 | |
强度与传播 | |
发病率 | |
发病机理 | |
中医病机 | 疾病初期为湿热疫毒炽盛,逐渐弥漫三焦,正邪交争剧烈,随着病程延长,邪毒逆转心包后湿热蒙蔽清窍或热毒侵入营血,灼伤血脉;或导致肾亏竭土不制水,或气虚血脱,阴阳离绝,导致全身衰竭。 |
病理 | 光镜下可见新久不等的大片肝细胞坏死(坏死面积≤50%)和桥型坏死、网状支架塌陷,有明显的汇管区集中现象,小叶周边出现团块状干细胞再生,小胆管增生,并常与增生的肝细胞移行,尤其是小叶周边增生的小胆管及小叶间胆管较为明显;残存肝细胞增生成团呈假小叶结构。 |
病理生理 | |
中医诊断标准 | |
中医诊断 | |
西医诊断标准 | |
西医诊断依据 | 根据病程、临床表现及T.Bil>17μmo1/L ,PA<40%,即可诊断。 |
发病 | |
病史 | |
症状 | 临床症状与急性重症肝炎相似,但病程超过10d,主要症状有黄疸进行性加深、出血倾向、腹水、肝缩小、烦躁或嗜睡、高度乏力、明显食欲减退和顽固恶心呕吐等。本病亦可发生肝昏迷,肝、肾功能衰竭而死亡,或发展成肝硬化。 |
体征 | 临床表现起病10天以上,8周以内出现下述中西医临床指征: (1)Ⅱ度以上肝性脑病。 (2)黄疸迅速加深,皮肤巩膜深度黄染。数日内T .Bil>171μmo1/L,肝功明显损害(ALT升高或酶疸分离,白/球蛋白倒置,丙种球蛋白增高)。 (3)重度腹胀,腹水及明显出血现象,发斑。 (4)四肢逆冷。 (5)舌苔焦黄或黄黑。 (6)脉微欲绝。 |
体检 | |
电诊断 | |
影像诊断 | B超、胸部照片。 |
实验室诊断 | 肝炎病毒学检查。 细菌培养,痰、血培养,必要时做腹穿,送腹水常规及培养。 |
血液 | 查血氨、电解质、二氧化碳结合力或血气分析。 血清T/D Bi1、AST、ALT、T/A、PA、肌酐、尿素氮。 血常规 |
尿 | 尿常规 |
粪便 | 便常规 |
脑脊液 | |
其他诊断 | |
免疫学 | |
组织学检验 | |
西医鉴别诊断 | 本病现在临床不多见,大多系在慢性肝病基础上发生的肝坏死,临床上酷似亚重肝,实际为慢重肝。因此应注意与慢重肝鉴别。此外,本病有肝性脑病者称为昏迷型,无肝性脑病者为腹水型。 |
中医类证鉴别 | |
疗效评定标准 | |
预后 | 同急重肝。 |
并发症 | |
西医治疗 | 除不应用激素、肝移植外,其它治疗与急重肝相似,但应特别注意纠正氨中毒、脑水肿,维持电解质平衡和体内生化环境稳定。 |
中医治疗 | 若能排除在慢性肝炎基础上发生的亚重肝,可按急重肝方案治疗。若系昏迷型重在清营醒神、凉血解毒;若系腹水型,重在扶正利湿;若有慢性肝病史,可按慢重肝论治。 |
中药 | |
针灸 | |
推拿按摩 | |
中西医结合治疗 | |
护理 | |
康复 | |
预防 | 同急重肝。 |
历史考证 |