| 疾病名称（英文) | pancreas injury |
| 拚音 | YIXIANSUNSHANG |
| 别名 | |
| 西医疾病分类代码 | 腹部外科疾病， |
| 中医疾病分类代码 | |
| 西医病名定义 | 因外力、医源性因素造成胰腺的挫伤或断裂伤。 |
| 中医释名 | |
| 西医病因 | 胰腺因位置深藏，且有其它脏器和腹膜庇护，损伤较少见。胰腺损伤的致伤因素有三种：①非穿透性（钝性)损伤，如车撞伤，腹部受力的跌伤或摔伤等，钝性暴力作用于上腹部，胰腺被挤压于脊柱上而损伤；②穿透性（锐器)损伤，如刺刀、子弹等伤及胰腺；③医源性（手术)损伤，为胰腺损伤的常见原因，如行胃、十二指肠手术及胆道、脾脏、结肠等手术时手术方法或操作不当致胰腺损伤。 |
| 中医病因 | |
| 季节 | |
| 地区 | |
| 人群 | |
| 强度与传播 | |
| 发病率 | 近年来随着高速交通工具及现代化工业的迅速发展，胰腺损伤日趋增高，国内统计占胰腺疾病的3．1％～11．8％， |
| 发病机理 | |
| 中医病机 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中医诊断标准 | |
| 中医诊断 | |
| 西医诊断标准 | 胰腺损伤诊断标准: 1.有上腹部外伤或涉及胰腺等上腹部手术史。 2.上腹或全腹疼痛、压痛、腹肌紧张，腰背部可有叩击痛。损伤严重时可发生休克。 3.血清和尿淀粉酶值增高。腹腔穿刺液淀粉酶值可明显增高。血白细胞计数增多。 4.剖腹探查证实，常合并有邻近的严重脏器损伤和腹膜后血肿。 |
| 西医诊断依据 | |
| 发病 | |
| 病史 | 有上腹部外伤史或手术史。 |
| 症状 | |
| 体征 | 根据损伤的程度分轻度挫伤、严重挫伤、部分或完全断裂伤三种。重度胰腺损伤尤其是合并多脏器损伤时，死亡率极高。 1、轻度损伤者可无明显症状，严重损伤和断裂伤者出现休克表现及腹膜炎表现，上腹部剧烈疼痛并向左肩胛部放射，呕吐、呃逆、腹胀。医源性损伤诊断最困难，多数患者于术后初期即有持续呕吐及上腹疼，体温高，脉速，腹膜刺激征存在，不象一般的手术后表现，但上述特点是相对的。 3．部分患者因腹膜后出血，左腰部皮肤呈青紫色（Grey一Turner氏征)，或脐周皮肤出现不规则的瘀斑（Cullen氏征)。 4．当胰周形成血肿或出现胰腺假性囊肿时，于上腹部发现包块。 |
| 体检 | |
| 电诊断 | |
| 影像诊断 | B 超、CT、MRI检查了解胰腺的形态及损伤范围，尤其对胰腺假性囊肿，腹腔脓肿的诊断准确性高。ERCP检查可显示主、副胰管的损伤部位及胰管的通畅情况。 |
| 实验室诊断 | 1．血、尿及腹腔穿刺液或冲洗液淀粉酶测定值增高。血淀粉酶值增高出现早，发病3～4小时即可增高，但持续时间亦短，2～3天后下降；尿淀粉酶增高晚，于发病后24小时增高，但持续时间长，可持续1～2周。 2、手术探查 可探查整个胰腺有无损伤或断裂伤，同时还可探查有无腹腔其它脏器的损伤。 |
| 血液 | 血常规检查白细胞计数增高，而红细胞计数及血红蛋白下降。 |
| 尿 | |
| 粪便 | |
| 脑脊液 | |
| 其他诊断 | |
| 免疫学 | |
| 组织学检验 | |
| 西医鉴别诊断 | 胰腺损伤常伴有腹腔其它脏器损伤，严重胰腺损伤由于可表现为腹腔内出血症状，腹腔穿刺抽出不凝血液，易误诊为肝脾破裂；胰管损伤后胰液外溢致化学性腹膜炎，常误诊为消化道穿孔。故在外伤后有腹腔内出血时，除考肝、脾破裂外，亦应考虑胰腺损伤的可能；有腹膜刺激征时，应严密观察，结合X 线、实验室检查等帮助诊断。 胰腺损伤后出现腹部包块，行超声、CT等检查对腹部包块的鉴别诊断有帮助。 |
| 中医类证鉴别 | |
| 疗效评定标准 | 1.治愈：症状体征消失，无并发症。 2.好转：急性症状、体征消失，但遗有并发症未愈。 |
| 预后 | |
| 并发症 | 胰腺挫伤后可并发：①胰腺脓肿或隔下脓肿，②胰腺假性囊肿，③胰腺内疹或外瘘，④脂肪性腹泻，⑤糖尿病，⑥胰腺的钙化硬结等。 |
| 西医治疗 | 对疑有胰腺损伤时，除对无腹膜刺激征的伤情较轻者可保守治疗外，凡有明显腹膜刺激征者，均需积极手术探查。 一、保守治疗 纠正休克，输血补液，维持水电解质及酸碱平衡；禁食、胃肠减压，减少胰腺分泌；控制感染等。 二、手术治疗 1．轻度损伤者：只于小网膜囊内放置引流。如发现胰腺包膜下血肿，需切开胰腺包膜清除血肿，严密止血后放置引流。 2．严重损伤和断裂伤者：①对胰腺组织表浅挫裂伤灶用细丝线作致密缝合，并放置引流。②对胰腺体尾部严重挫裂伤可切除远端，近切端修整后缝合，放置引流。③发现胰管断裂，可根据具体情况采取胰管修补吻合及胰液外引流术、胰管一空肠吻合术、括约肌切开胰液引流术、胰十二指肠切除术以及全胰切除术等。 |
| 中医治疗 | |
| 中药 | |
| 针灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西医结合治疗 | |
| 护理 | |
| 康复 | |
| 预防 | |
| 历史考证 |
