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大肠损伤
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) injury of colon
拚音 DACHANGSUNSHANG
别名
西医疾病分类代码 腹部外科疾病,
中医疾病分类代码
西医病名定义 因外力、医源性因素造成大肠的损伤。临床出现腹膜刺激和炎症表现等。
中医释名
西医病因 因外力、医源性因素造成。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率 总的发病率较小肠低。
发病机理 大肠总长度约150~200cm,位置相对隐蔽,其长度仅为小肠的1/4。大肠损伤开放性多于闭合性,但医源性内腔镜的操作不当或灌肠不当也能造成结肠穿孔,因结肠壁薄,血液循环较小肠差,其内容物为大便成份含有大量的致病菌,感染力较小肠内容物强,刺激性较小,故结肠损伤早期症状可能不重,但感染的危险性大,后果严重,部分结肠仅破损于腹膜后,容易漏诊,而导致严重的腹膜后感染。
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据 相比而言右半结肠损伤较左半结肠损伤症状出现的早、诊断相对容易。对腹膜后部分结肠损伤或腹膜前部分的小型破裂损伤,数小时后待腹膜炎症状明显时病情多已恶化,应注意早期诊断。
发病
病史 多数结肠损伤有明显的外伤史,其中多由于症状出现晚而延迟明确诊断时间,并有复合脏器损伤者,结肠损伤的体征和症状常被掩盖。
症状
体征 腹膜刺激和炎症表现,如腹痛呕吐、腹部压痛、腹肌强直、肠鸣音消失、肝浊音界消失和移动性浊音、高热伴有寒战、脉搏增快、腹式呼吸减弱呼吸加快、出汗。若损伤仅限于腹膜后结肠部分、腹膜刺激征多不明显。
体检
电诊断
影像诊断 X 线检查可发现腹腔内游离气体。
实验室诊断
血液 血常规化验:白细胞数显著增高,中性粒细胞比例增加。
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 大肠损伤症状一般出现较迟,突出表现为感染中毒表现,而小肠症状出现较早,有可疑移动性浊音者,应针吸分析,若为脓臭粪便样液则为大肠损伤;若为尿液,则为膀胱损伤。原则上可疑结肠损伤,症状逐渐加重者,均应手术探查鉴别。
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 结肠损伤与小肠损伤不同,处理原则以肠外置或肠造瘘术较为妥善。右半结肠裂口小,腹腔污染轻,全身情况好者可考虑一期修补或一期切除吻合,左半结肠损伤采用肠造口术或肠外置术,待3~4周后病人情况好转再行关闭瘘口。即使采用一期修补或切除吻合术,为安全起见也易在近侧端行造口术,暂时转流粪便,注意在腹膜后间隙放置引流,防止感染向腹膜后扩散。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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