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慢性阑尾炎
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) chronic appendicitis
拚音 MANXINGLANWEIYAN
别名
西医疾病分类代码 腹部外科疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 慢性阑尾炎多是急性阑尾炎消退后遗留下来的病变。
中医释名
西医病因 病因有:一类继发于急性阑尾炎之后,或因治疗不彻底,使急性炎症转为慢性;或因反覆发作,形成肉芽样病理改变;或因急性炎症恢复后留下粘连、扭曲、管腔狭窄,甚至管腔闭塞等病理改变而引起腹痛。 另一类病人从无急性发作病史,由于阑尾粪石、阑尾寄生虫(蛔虫、蛲虫)或虫卵(血吸虫、蛔虫)、阑尾过长或先天性粘连、淋巴组织增生,或因移动肠症和盲肠功能不良继发阑尾徘空不良,进而引起慢性炎症。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理 在慢性期,阑尾管壁中原急性期侵润的白细胞,被以淋巴细胞和嗜银红细胞为主的慢性炎症细胞取代。还可见到异物巨细胞。管壁纤维组织增生,脂肪增加,管壁增厚,管腔狭窄或闭塞,防碍阑尾排空,并压迫壁内神经末梢而产生疼痛。有时炎症时轻时重,反复发作迁延不愈。
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准 慢性阑尾炎诊断标准:
1.曾有典型的急性阑尾炎病史及反复发作右下腹痛史。
2.右下腹阑尾点局限性压痛。
3.X线钡餐检查示阑尾腔充盈不佳或阑尾腔内钡剂排空迟缓,局部有压痛,或示固定状态。
4.除外其他有关疾病。
西医诊断依据 具有典型阑尾炎病史,随后有持续性或发作性右下腹疼痛以及有右下腹局限性压痛者,确诊较容易。不具备以上病史和体征者需做X线钡餐检查,可发现阑尾部位的压痛,并随阑尾位置的改变而移动。其他还可发现阑尾纠结、固定、充盈不规则或有节段狭窄,阑尾长而排空迟缓,或不能显影等。
发病
病史 常具有典型的急性阑尾炎发作史,
症状
体征 常见有两组症状:一组为右下腹痛,腹痛性质为间歇性轻度绞痛或持续性隐痛,其发作常与饭后运动,过久行走和经期有关;另一组是消化道功能紊乱症状,如恶心、嗳气、打嗝、腹胀、腹泻便秘等,其中有腹胀及大便改变者,常提示有结肠功能紊乱。右下腹部局限性压痛是慢性阑尾炎的最重要体征。
体检
电诊断
影像诊断 X 线钡餐检查可见阑尾不充盈,钡剂排出迟缓,充盈的阑尾位置不易移动等。
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 需要鉴别的疾病有慢性盆腔炎、慢性肠系膜淋巴结炎、慢性结肠炎、慢性痢疾、移动盲肠征和胃肠神经症等。
中医类证鉴别
疗效评定标准 治愈:手术切除阑尾后,症状及体征消失,切口愈合佳,无并发症。
预后
并发症
西医治疗 慢性阑尾炎如果诊断明确应早期手术切除,手术方法及术后治疗与急性阑尾炎相同。如术中发现阑尾病变不明显,应详细检查附近器官,如盲肠、回肠未端、肠系膜淋巴结、输卵管等,以便发现病变做相应的处理。属于功能性因素引起的,不宜做阑尾切除术,给中西医药物调理功能。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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