疾病名称(英文) |
recta carcinoid tumor
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拚音 |
ZHICHANGLEIAI
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别名 |
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西医疾病分类代码 |
消化系肿瘤
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中医疾病分类代码 |
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西医病名定义 |
直肠类癌为肠道类癌的一种。本病常见的症状为轻度便血,系类癌浸润肠粘膜而形成溃疡和糜烂所致。
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中医释名 |
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西医病因 |
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中医病因 |
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季节 |
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地区 |
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人群 |
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强度与传播 |
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发病率 |
Jackman报告的141例中66%完全无症状。Orloff报告的病例中32%无症状,21%病人的症状并非由类癌引起。在上海纺织系统职工普查发现的125例中,有83.2%无任何症状,84%的病灶直径≤1cm。
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发病机理 |
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中医病机 |
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病理 |
早期类癌直径常仅0.3—0.5cm,呈扁球或球状隆起结节,表面粘膜光滑完整,色泽比正常粘膜苍白,或由于肿瘤内含类脂质或脑磷脂而呈黄色或棕黄色。触诊时结节质硬,无压痛,位于粘膜下。有时可呈广基或有蒂小息肉状突入肠腔。2cm以上的类癌常可呈溃疡或向肠腔内突起,基底可因肿瘤浸润肌层而固定,病灶亦可沿肠管四周呈环状生长,此时常难与一般直肠腺癌的外观相区别,需组织学切片确定诊断。Orloff提出,凡类癌已侵入肌层或肌层以外,有淋巴结转移或远处转移时,均属恶性类癌。按此标难其报告的38例直肠类癌39%属恶性。上海医科大学肿瘤医院1983年以前收治的21例中52.4%属恶性。直肠类癌的大小与转移与否有密切关系。
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病理生理 |
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中医诊断标准 |
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中医诊断 |
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西医诊断标准 |
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西医诊断依据 |
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发病 |
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病史 |
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症状 |
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体征 |
本病常见的症状为轻度便血,系类癌浸润肠粘膜而形成溃疡和糜烂所致。其次,便秘、腹泻、大便习惯改变及肛门不适等症状较多见。肿瘤体积较大时亦可见腹痛、肠梗阻等。
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体检 |
触诊时结节质硬,无压痛,位于粘膜下。有时可呈广基或有蒂小息肉状突入肠腔。
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电诊断 |
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影像诊断 |
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实验室诊断 |
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血液 |
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尿 |
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粪便 |
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脑脊液 |
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其他诊断 |
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免疫学 |
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组织学检验 |
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西医鉴别诊断 |
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中医类证鉴别 |
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疗效评定标准 |
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预后 |
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并发症 |
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西医治疗 |
临床估计直肠类癌可能在粘膜下形成结节的,手术切除时切缘应越过病灶边缘1cm左右,基底则应切至包括肠壁固有肌层。这样一方面可避免由于贴近病灶切除而致切缘类癌残留,另一方面可供病理检查确定类癌是否已侵入肌层以确定是否属恶性。Orloff主张,直肠类癌病灶直径在2cm以上,活检发现已侵及肌层,局部切除后又复发,有以上三类情况之一者均应行根治性于术。否则可作局部切除后随访。小肠类癌中30%的病例可呈多原发病灶。Beradi报告结肠类癌中4.2%有多原发病灶。Jackman报告147例直肠癌中3例有多发病灶。何毅报告125例直肠类癌中4例呈多发病灶,最多1例有8处病灶。上海医科大学肿瘤医院截至1987年,已有4例直肠类痫呈多发病灶。多发病灶可不同时发现,也可同时发现。故类癌病人术前,术中均应仔细检查有无多发病灶。术后亦应注意随访有无新病灶发生。上述有多处病灶者其病灶大小为0.3—1.5cm,仅1处病灶侵及浅肌层,其余均未达肌层,但根治术后病理检查16个淋巴结中9个已有转移。另1例24处病灶者的病灶均小于1cm,且均未侵及肌层,但根治术标本发现22个淋巴结中5个已有转移。故多发病灶之直肠类癌可能亦属行根治性手术之指征。
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中医治疗 |
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中药 |
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针灸 |
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推拿按摩 |
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中西医结合治疗 |
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护理 |
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康复 |
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预防 |
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历史考证 |
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